随机对照试验
无创通气过程中患者与呼吸机的异步性:一个实验和临床研究
胸部．
2012年8月．
摘要
背景:icu内可使用不同类型的呼吸机进行无创通气(NIV)。哪种类型能使患者与呼吸机保持最佳同步尚不清楚。目的是比较ICU、运送(包括使用NIV算法和不使用NIV算法)和专用NIV呼吸机之间无创通气患者-呼吸机的同步性。
方法:首先，使用模拟自主呼吸的工作台模型来评估吸气和呼气泄漏对19台呼吸机循环和触发功能的各自影响。其次，一项临床研究评估了15名患者在随机、连续、20分钟的ICU呼吸机无创通气期间患者与呼吸机不同步的发生率，该研究使用了无NIV算法的ICU呼吸机和专用的无NIV呼吸机。通过流量、气道压力和呼吸肌表面肌电图记录评估患者与呼吸机的异步性。
结果:在工作台上，使用ICU和运输呼吸机存在泄漏时，经常发生自动触发和延迟骑行。NIV算法不均衡地最小化了这些异步性，而专用的NIV通风机除了一个以外，没有观察到异步性。这些结果在临床研究中得到证实:使用专用NIV呼吸机的异步指数明显低于没有使用NIV或使用NIV算法的ICU呼吸机的异步指数(0.5% [0.4%-1.2%]vs 3.7%[1.4%-10.3%]和2.0% [1.5%-6.6%]，P < .01)，特别是由于自动触发较少。
结论:专用的无创呼吸机比ICU和运输呼吸机更能实现患者-呼吸机的同步，即使使用其无创算法。然而，NIV算法有所改进，至少在呼吸机之间有很大的差异，触发和/或循环关闭同步。
评论
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