审查
儿童结核病严重程度的综合分类建议
儿科感染病.
2012年4月.
摘要
背景:儿童结核病通常被分为肺结核(PTB)和肺外肺结核(EPTB)疾病,包括播散性肺结核(TB脑膜炎和粟粒性疾病)。目前还没有一种方法可以全面描述儿童结核病的范围和严重程度。这限制了患者的准确分类和队列间的比较。
目的:制定儿童结核病分类,比目前可用的方法更好地反映临床疾病的范围和严重程度。
方法:我们提出一个儿童结核病严重程度的标准分类框架。通过文献检索,我们使用了以下信息来源:临床资料、细菌学、组织病理学和影像学资料(包括胸部x线摄影、计算机断层摄影和支气管镜)。系统地考虑了每个个体的疾病实体。根据并发症的程度和存在情况,每个实体随后被分为“严重”或“不严重”。作为初步应用,我们在一组hiv感染和未感染的、经培养证实的结核病婴儿中,将拟议的分类与常规(PTB、EPTB)进行了比较。两种系统之间的一致性很差。
结论:提出的全面疾病分类系统可能更准确地反映儿童临床结核病病谱,与临床管理相关,并可能为儿童诊断工具和结核病治疗策略的研究提供有价值的信息。需要进行前瞻性研究来评估具有代表性的儿童人群中的这种方法,将结核病的严重程度与诊断产量、治疗反应以及在现有和新的治疗策略中的应用联系起来。
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