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． 2012年,7 (1):e30208。
doi: 10.1371 / journal.pone.0030208。 2012年1月17日。

右房压影响自发性呼吸COPD患者肺力学和右心室功能的相互作用

巴特Boerrigter1， Pia旅行， Jan Bogaard伤害， 赫尔曼Groepenhoff， 弗兰克Oosterveer， 尼科Westerhof， 安东Vonk Noordegraaf
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右房压影响自发性呼吸COPD患者肺力学和右心室功能的相互作用

巴特Boerrigteret al。 《公共科学图书馆•综合》． 2012．
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摘要

作品简介:众所周知，正压通气与静脉回流受损和右心室输出减少有关，特别是在右房压低和相对低血容量的患者。有人认为肺力学改变会损害COPD患者的右心室输出，但在休息或运动时自主呼吸患者中，这种关系从未被确定，也没有确定这些心肺相互作用是否受到右心房压力的影响。

方法:21例COPD患者在休息和运动时同时测量了自主呼吸时胸腔内、右心房和肺动脉压力。用胸内压和右心房压计算右心房充盈压力。呼气时肺动脉脉压动态变化以评估右心室输出量的变化。

结果:肺动脉脉搏压在呼气时下降了40%，反映了卒中量的减少。脉压下降在右心房充盈压较低的患者中最为明显。在运动过程中，观察到肺动脉压力也有类似的下降。这可以解释为在运动时胸腔内压力和右心房压力的相似增加，导致右心房充盈压力不变。

结论:我们发现，自发呼吸的COPD患者在呼气时肺动脉脉压下降，而肺动脉脉压下降的幅度不仅与胸内压有关，还与右心房压有关。

利益冲突陈述书

利益冲突:AVN从Actelion、拜耳、葛兰素史克和辉瑞收取演讲费用，并在Actelion、拜耳和辉瑞的指导委员会任职。这并不会改变作者对《公共科学图书馆·综合》关于共享数据和材料的所有政策的遵守。其余的作者宣称，不存在相互竞争的利益。

数据

图1
图1所示。静息和高峰运动时的右心房(RAP)和胸内压(ITP)。
注意当右心房透壁压力(RAP_tm)保持不变时，RAP和ITP升高。RAP_tm计算为右心房内压力(RAP)减去右心房外压力(ITP)。* * * = P < 0.0001。
图2
图2。COPD患者在呼吸周期中肺动脉压力行为的例子。
上通道显示呼气时肺动脉脉压下降(脉1 -脉2)，这是所有呼吸周期中一致的现象。第二个通道显示桡动脉的压力。桡动脉脉压的下降似乎是随着肺动脉压的下降而发生的。(红色虚线)。呼气时，胸腔内压力(通道4)可能超过中心静脉压力，这可以解释右心房压力(通道3)的平线。
图3
图3。右心房透壁压(RAP_tm)与肺动脉脉压下降百分率的关系
灰色区域是根据计算的脉搏压降和对照受试者疑似的RAP_tm，推测为正常窗。
图4
图4。在右心房压力低(a)或高(B)的情况下，相似的胸腔内压力(蓝色箭头)对右心房(RA)充盈、右心室充盈和肺动脉压力的影响示意图。
当RAP较低时，呼气时的胸内正压会导致静脉回流受损以及呼吸周期中右心室充盈量和卒中量的变化。当RAP压力高时，右心房作为一个蓄水池，维持右心室充盈，确保呼气时肺动脉脉压和右心室搏出量稳定。
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参考文献

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