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． 2012年1月12日;14(1):5。
doi: 10.1186 / 1532 - 429 x - 14 - 5所示。

肺内膜切除术可使室间不同步化和右心室收缩壁应力正常化

Gert-Jan Mauritz1， 安东Vonk-Noordegraaf， 塔可种， Sulaiman的病人， Jaap J Kloek， 保罗医学教授， 纳比尔Saouti， 约阿希姆Bosboom， 尼科Westerhof， 蒂姆·马库斯
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肺内膜切除术可使室间不同步化和右心室收缩壁应力正常化

Gert-Jan Mauritzet al。 心血管磁共振． ．
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摘要

背景:室间隔机械性不同步运动是肺动脉高压的一个特征。我们研究了慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺内膜切除术(PEA)后右心室(RV)壁应力在室间不同步运动恢复中的作用。

方法:在连续13例CTEPH患者肺内膜切除术前和术后6个月，应用心血管磁共振心肌标记。对于左心室(LV)和右心室游离壁，计算周向缩短(应变)达到峰值的时间(Tpeak)。肺动脉压(PAP)在PEA后48小时内通过右心导管测量。然后利用拉普拉斯定律计算右心室游离壁收缩壁应力。

结果:PEA后，Tpeak应变从左至右游离壁延迟(L-R延迟)由97±49 ms下降至-4±51 ms (P < 0.001)，与正常参考值-35±10 ms无差异(P = 0.18)。右心室壁面应力由15.2±6.4 kPa显著降低至5.7±3.4 kPa (P < 0.001)，与正常参考值5.3±1.39 kPa (P = 0.78)无显著差异。Tpeak中L-R延迟的降低与右心室壁应力的降低(r = 0.69,P = 0.007)比与收缩期PAP的降低(r = 0.53, P = 0.07)的相关性更强。Tpeak中L-R延迟的减少与右心室半径减小的估计(r = 0.37,P = 0.21)或右心室收缩壁厚度的增加(r = 0.19,P = 0.53)无关。

结论:对CTEPH进行PEA后，RV和LV峰值菌株重新同步。收缩心室壁应力的降低在这种重新同步中起着关键作用。

数据

图1
图1
极震区的图片(前面板)以及短轴标记图像(底部面板)，在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺内膜切除术(PEA)前后右心室缩短峰值时．左室间隔弯曲，与PEA前一样，在PEA后6个月恢复(白色箭头)．心血管磁共振。RV =右心室，LV =左心室。
图2
图2
1例患者左室(LV)、右室(RV)游离壁和室间隔心电图r波后随时间的周向应变曲线左)及邮递(正确的)豌豆．PEA前，左室、右室和中隔同时开始缩短(负应变)，但右室比左室晚达到峰值，右室峰值应变较低。PEA后，L-R同步和RV峰值应变恢复。
图3
图3
左侧的周向应变峰值(一个)和右边(B13例CTEPH患者和8例健康人在PEA前后的脑室变化．条形图显示了平均值和平均值的标准误差，在PEA之前(开放条形图)，在PEA之后(关闭条形图)。面板C和D显示L-R延迟(C)和S-R延迟(D)，在PEA前后。
图4
图4
L-R延迟相对于(一个)增加冲程量;（B)左室峰值充盈率(LV PFR)增加和(C)在六分钟步行测试中增加．
图5
图5
右心室收缩末期壁应力(一个13例CTEPH患者和8例右侧压正常患者在PEA前后进行了比较．条形图显示了平均值和平均值的标准误差，在PEA之前(开放条形图)，在PEA之后(关闭条形图)。（B)从左到右(L-R)延迟到周向缩短峰值时间的减少作为因变量与右心室(RV)收缩末期壁应力的减少之间的线性回归。
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参考文献

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