不适当的初始抗菌治疗（IIAT）已经与患者的卫生保健相关性肺炎（HCAP）存活率下降有关。我们进行了一项研究，以确定是否针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和绿脓杆菌经验性抗生素HCAP方案是具有更大的适当的治疗有关。在巴恩斯 - 犹太医院，1200个床位的城市教学医院进行了6年（2008年1月2003月）培养阳性HCAP的回顾性队列研究。我们确定了连续757例HCAP。IIAT施用到213（28％）的患者。最经常与IIAT相关的病原体包括铜绿假单胞菌（N = 60，28％），MRSA（N = 58，27％），和不动杆菌属（N = 32，15％）。多变量logistic回归分析显示，抗经验性-pseudomonal抗生素（调整比值比[AOR]，1.75; 95％置信区间[CI]，1.34-2.29; p = 0.036），经验性抗MRSA抗生素（AOR，1.71; 95％CI，1.36-2.14; p =0.018），感染肺炎链球菌（AOR，2.82; 95％CI，2.03-3.91; p = 0.002），不存在不动杆菌属感染（AOR，10.57; 95％CI，7.29-15.33; p <0.001），无铜绿假单胞菌感染（AOR，1.69; 95％CI，1.36-2.05; p = 0.014），和不存在嗜麦芽感染（AOR，20.43; 95％CI，9.35-44.66; p <0.001）是适当的独立预测因子治疗HCAP。我们的研究表明，对于HCAP初始治疗应包括抗生素，以提供适当的初始靶向治疗MRSA和铜绿假单胞菌。 However, the selection of individual antibiotic agents should be based on local patterns of infection and adjusted when microbiology results become available.