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比较研究
． 2012年1月15日,185(2):152 - 9。
doi: 10.1164 / rccm.201106 - 1094摄氏度。 Epub 2011年10月20日。

1998-2008年美国无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的结果

Divay钱德拉1， Stamm杰森一， 布莱恩•泰勒， 罗斯玛丽拉莫斯， 刘易斯Satterwhite， 杰瑞一个克里希南， 大卫Mannino， Frank C Sciurba， 费尔南多奥尔金市中心
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比较研究

1998-2008年美国无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的结果

Divay钱德拉et al。 是呼吸危重症护理医院吗． ．
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摘要

理由是:无创正压通气(NIPPV)用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重住院患者的模式和结果尚不清楚。

目的:目的:探讨无创通气在急性慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的流行趋势。

方法:我们使用了来自医疗成本和利用项目的全国住院患者样本的数据，以评估1998年至2008年NIPPV用于COPD急性加重的模式和结果。

测量及主要结果:从1998年到2008年，估计有7,511,267人因急性病情恶化入院。这些年来，NIPPV的使用增加了462%(在所有入院患者中从1.0增加到4.5%)，而有创机械通气(IMV)的使用下降了42%(在所有入院患者中从6.0减少到3.5%)。这伴随着需要从NIPPV过渡到IMV的小队列患者人数的增加。这一组的住院死亡率似乎随着时间的推移而恶化。到2008年，这些患者的死亡率(29.3%)较高，与直接接受IMV治疗的患者相比，死亡率高出61%(95%可信区间，24-109%)，与单纯接受NIPPV治疗的患者相比，死亡率高出677%(95%可信区间，75-948%)。除NIPPV向IMV过渡的患者外，住院结局均良好，且逐年稳步改善。

结论:随着时间的推移，在因COPD急性加重而住院的患者中，NIPPV的使用显著增加，而插管的必要性和住院死亡率下降。然而，在接受无创通气治疗后需要有创机械通气的患者中，死亡率的上升仍需进一步调查。

数据

图1所示。
图1所示。
1998-2008年，美国慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重住院患者使用无创正压通气(NIPPV)和有创机械通气(IMV)作为初始呼吸支持形式的时间趋势。
图2。
图2。
1998-2008年美国慢性阻塞性肺疾病急性加重期接受无创正压通气(NIPPV)、有创机械通气(IMV)或无呼吸支持治疗的超过75岁的患者比例
图3。
图3。
所有住院患者(不需要呼吸支持的患者、接受有创机械通气的患者、1998-2008年，在美国，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行无创正压通气(NIPPV)治疗的患者，是否需要随后过渡到IMV。的P图中所有不同组别的死亡率趋势值均具有统计学意义(P< 0.01)。
图4。
图4。
1998-2008年因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院后需要从无创正压通气(NIPPV)过渡到有创机械通气(IMV)的患者人数和住院死亡人数。
图5。
图5。
1998-2008年期间，由于慢性阻塞性肺疾病急性加重，采用无创正压通气(NIPPV)治疗后，是否需要随后过渡到有创机械通气(IMV)，且年龄大于75岁的患者存活或死亡的比例。
图6。
图6。
1998-2008年，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期接受无创正压通气(NIPPV)并随后转入IMV或未转入IMV的患者中，与有创机械通气(IMV)相比，住院死亡率的多变量分析。对性别、年龄组、收入、支付者、医院地区、医院位置和教学状况以及表1中列出的每种共病的存在进行了多变量分析。
图7。
图7。
1998-2008年慢性阻塞性肺病急性加重住院费用，按类型或使用的呼吸支持分类。IMV =有创机械通气;NIPPV =无创正压通气。
图8。
图8。
1998-2008年因慢性阻塞性肺病急性加重而入院的患者住院时间(按住院期间使用的呼吸支持类型分类)。IMV =有创机械通气;NIPPV =无创正压通气。
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