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。 2011年9月22日;9:107。
doi: 10.1186 / 1741-7015-9-107。

降钙素原诊断感染和指导抗生素的决定:过去，现在和未来

菲利普Schuetz1， 沃纳Albrich， 击败穆勒
从属关系
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降钙素原诊断感染和指导抗生素的决定:过去，现在和未来

菲利普Schuetzet al。 BMC医学。 。
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摘要

对临床怀疑感染的患者使用常规诊断标记物存在许多局限性。因此，不必要和长期接触抗微生物药物会对患者的预后产生不利影响，而不适当的抗生素治疗会增加抗生素耐药性。越来越多的证据支持使用降钙素原(PCT)来改善细菌感染的诊断和指导抗生素治疗。对于重症监护室的上呼吸道感染、术后感染和严重脓毒症患者，随机对照试验显示，使用PCT算法指导开始和/或停止抗生素治疗的决定是有益的。对于其他一些类型的感染，观察性研究已经显示出有希望的初步结果，但在临床常规使用PCT之前，还需要进一步的干预研究。本综述的目的是总结目前PCT在不同感染和临床环境中的证据，并讨论该标志物在与经过验证的诊断算法一起使用时的可靠性。

数据

图1
图1
关于PCT治疗不同感染的现有证据来自观察性和随机对照干预研究。虽然对于某些感染，干预研究调查了使用PCT进行抗生素决策的利弊(右侧)，但对于其他感染，只有诊断(观察)研究的结果，结果喜忧参半(左侧)。缩写:PCT，降钙素原。+支持PCT的适度证据;++支持PCT的良好证据;+++支持PCT的有力证据;？支持或反对使用PCT的证据仍未明确
图2
图2
PCT算法在急诊科呼吸道感染患者中的应用。急诊部呼吸道感染患者抗生素管理的临床算法鼓励(>0.5 μg/l或>0.25 μg/l)或不鼓励(<0.1 μg/l或<0.25 μg/l)或多或少地基于PCT特定的截止范围开始或继续抗生素治疗。缩写:AB，抗生素;下呼吸道感染;PCT,原降钙素;PSI，肺炎严重程度评分。
图3
图3
PCT算法在ICU脓毒症患者中的应用。在ICU重症患者中，临界值较高，应鼓励所有怀疑脓毒症的患者进行初始经验性抗生素治疗。PCT切断有助于在入院后的几天缩短临床改善患者的抗生素治疗疗程。缩写:AB，抗生素;PCT,原降钙素。
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