无创性和侵入性通气对急性呼吸衰竭患者血液恶性肿瘤:5年多中心观察调查
文摘
背景:死亡率高的患者血液恶性肿瘤急性呼吸衰竭的重症监护病房。早期无创机械通气改善结果。
摘要目的:描述无创机械通气在意大利使用急性呼吸衰竭的重症监护病房患者血液恶性肿瘤及其对结果的影响与侵入性机械通气。
设计,设置,参与者:回顾性分析观测数据的前瞻性收集2002 - 2006年在1302例血液恶性肿瘤急性呼吸衰竭承认158年意大利重症监护病房。
测量:死亡率(重症监护室和医院)评估与无创机械通气患者最初与侵入性机械通气在那些接受侵入性机械通气后从头开始与无创机械通气失败。结果调整倾向分数反映初始无创机械通气治疗的可能性。
结果:最初几个病人(21%)接受无创机械通气;46%的后需要侵入性机械通气。更好的结果与成功有关无创机械通气(与侵入性机械通气从头开始,与侵入性机械通气后无创机械通气失败),特别是在急性肺损伤/成人呼吸窘迫综合症患者(分别为死亡率:42%比69%和77%)。延迟和直接侵入性机械通气与略但不显著高于医院死亡率(65%比58%,p =点)。倾向评分调整后,无创机械通气与死亡率显著降低侵入性机械通气。
限制:人口不能根据特定血液分层诊断。此外,这项研究是观察,治疗组可能包括下落不明协变量的差异虽然这种偏见的风险最小化与倾向得分回归调整。
结论:血液恶性肿瘤患者、急性呼吸衰竭应该管理最初与无创机械通气。需要进一步的研究来确定是否直接侵入性机械通气可能提供一些好处对于急性肺损伤/成人呼吸窘迫综合征。
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