呼吸机引起的肺损伤和败血症:一枚硬币的两面?
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呼吸机引起的肺损伤和败血症:一枚硬币的两面?
密涅瓦Anestesiol．
2011年6月．
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摘要
来自实验和临床研究的明确证据表明，机械通气可损伤肺部并引发炎症反应，可能导致肺外器官功能障碍。这种类型的损伤被称为呼吸机诱导的肺损伤(VILI)，类似于急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。VILI可触发一系列复杂的炎症介质，导致局部和全身炎症反应。由于肺上皮和毛细血管内皮的损伤，肺中产生的物质可被转运到体循环中。这种类型的损伤形成了在ALI/ARDS患者机械通气期间使用低潮气量(预测体重5- 7ml /kg)的基础。对VILI的认识促使一些研究人员提出ALI/ARDS可能部分是我们努力为患者机械通气的产物，而不是潜在疾病的进展。另一方面，目前的科学证据支持VILI与肺外器官功能障碍的发展之间的联系，这与大多数严重的败血症临床表现相似。此外，使用基因阵列方法测量肺基因表达的功能基因组学方法已经确定了VILI动物模型中基因表达的差异模式，类似于实验和临床败血症期间激活的基因通路。在这一思路中，我们假设损伤性机械通气可能导致一些患者败血症的持续和恶化，并导致另一些患者败血症样综合征的发展。
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