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。 2011年5月19日,11:134。
DOI：10.1186 / 1471-2334-11-134。

对神经氨酸酶抑制剂的流感抗性的系统评价

克里斯蒂安·索兰德1那 塔哈尼醒来那 盖伊博恩那 Lehana Thabanane.
从属关系
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审查

对神经氨酸酶抑制剂的流感抗性的系统评价

克里斯蒂安·索兰德等等。 BMC感染DIS.。 。
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抽象的

背景：抗病毒药人在预防和流感管理中发挥着关键作用。一类抗病毒，神经氨酸酶抑制剂（NAIs）对所有人类流感病毒有效。目前有两种奈良药物在全球范围内获得许可：Oseltamivir（Tamiflu®）和Zanamivir（Relenza®）;和两种毒品最近在日本获得批准：Peramivir和Laninamivir。直到最近，抗病毒抗性的患病率相对较低。然而，在2008 - 099年分发的几乎所有季节性H1N1菌株对Oseltamivir具有抗性，而大约1％的测试2009年的大流行H1N1病毒被认为是抗Oseltamivir的抗性。迄今为止，没有研究对Zanamivir的广泛抗性。似乎有可能与奥克拉米维尔以及扎纳米韦相关的抗病毒抵抗的文献现在足以保证系统评价。主要目标是系统地审查文献，以确定不同的抗奥司他韦，扎纳米维尔和佩拉米维尔的发病率人口群体以及评估抗病毒抗性的临床后果。

方法:我们在2010年9月搜索了没有语言限制的MEDLINE和EMBASE，以确定报告奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦耐药发生率的研究。我们使用森林图和meta分析与三种NAIs相关的抗病毒耐药发生率。亚组分析在许多人群中进行。还进行了meta分析，以评估抗病毒药物耐药与临床并发症和症状之间的关系。

结果：我们确定了19项研究报告抗病毒性发生率。奥克拉米赖维耐药性的荟萃分析为15研究，储存率为2.6％（95％CI 0.7％至5.5％）。所有Zanamivir抗性研究的发病率为0％。只有一项研究在宫敏韦给予受试者之间的抗病毒抗性发病率，据报道为0％。亚组分析检测到流感患者的发病率较高，特别是对于H1N1亚型流感。在研究之间的相当大的异质性排除了关于免疫功能性患者，患者和儿童的亚组结果的明确推断。奥司唑耐药性和肺炎之间的4研究报告结合的荟萃分析产生了统计学上显着的风险比为4.2（95％CI 1.3至13.1，P = 0.02）。奥司唑耐药抗性与其他临床并发症和症状无统计学显着。

结论:我们的结果表明，大量患者可能由于使用奥司他韦而产生奥司他韦耐药，而奥司他韦耐药可能与肺炎显著相关。相反，迄今为止，扎那米韦耐药的报道很少。

数据

图1
图1
文献搜索和资格扫描的prisma图。研究报告被排除在外，如果1）他们是专家意见，评论，信件或评论;2）如果显然，他们不包括Oseltamivir，Zanamivir或Peramivir治疗的患者;或3）如果显然，没有考虑的结果都无法提取。
图2.
图2.
奥克特拉米赖尔研究中抗病毒性发生率的森林曲线由神经氨酸酶抑制剂亚组。分子是产生阻力的患者的数量，分母是接受NAI的患者的数量。
图3.
图3.
按流感类型分组的奥司他韦研究中抗病毒药物耐药发生率的森林图。分子是产生阻力的患者的数量，分母是接受NAI的患者的数量。
图4.
图4.
抗病毒药物耐药与临床并发症相关风险比的森林图。Hauge和Ciancio的研究的风险比调整了从多变量模型获得的风险比。Buchholz研究的风险比是基于0.5的零率连续性校正的原油风险比。基于多变量模型，从调整后的赔率比转化了达兰风险比。
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参考文献

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