肺动脉高压与慢性血栓栓塞性肺动脉高压在通气效率低下方面的差异
- PMID:21527511
- DOI:10.1378 / chest.10 - 3357
肺动脉高压与慢性血栓栓塞性肺动脉高压在通气效率低下方面的差异
摘要
背景:心肺运动测试(CPX)期间的通气效率测量越来越多地被用作心力衰竭和肺动脉高压(PH)的预后标志物。目前尚不清楚这些措施是否适用于所有形式的PH,特别是慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),其中血栓性血管阻塞对气体交换有影响。
方法:127例患者,50例为CTEPH, 77例为肺动脉高压(PAH),接受渐进式CPX。
结果:用动脉血气分析测定运动高峰时CTEPH的生理通气死空间分数(Vd/Vtphys)高于PAH (52.9% vs 41.8%, P < .001)。CTEPH患者的V(E)/V(CO(2))斜率高于PAH患者(50.7 L/min/L/min vs 44.4 L/min/L/min, P = .024),并且与CO(2)在厌氧阈值(Eqco(2)_AT) (47.7 L/min/L/min vs 42.0 L/min/L/min, P = .008)的通气当量变化相似。多元线性回归分析发现,疾病亚型是Vd/Vtphys (P < .001)、V(E)/V(CO(2))斜率(P = .003)和Eqco(2)_AT (P < .001)的独立预测因子。这三项措施可以区分世界卫生组织在多环芳烃中的功能等级I/II和III/IV,但不能区分环芳烃。
结论:CTEPH和PAH之间的气体交换存在显著差异,这是由于Vd/Vtphys的差异,可能是由于血栓栓塞性疾病引起的血管阻塞造成的。这将通气效率的测量与疾病严重程度分离,也有助于我们理解PAH和CTEPH在运动限制和呼吸困难方面的差异。CPX的常见预后终点不能应用于所有形式的PH。
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