． 2011年7月,128(1):21 - 6。

doi: 10.1016 / j.thromres.2011.03.004。 Epub 2011 3月30日。

一种排除急性肺栓塞后慢性血栓栓塞性肺动脉高压的简单无创诊断算法

F A Klok¹, 年代生存, T Kempf, J Eikenboom, J P范·斯特拉伦, K·W·范·克拉林根, P·J·范·戴克, H W Vliegen, P医学教授, K C沃勒特, M V豪氏威马

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PMID:21450333
DOI:10.1016 / j.thromres.2011.03.004

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一种排除急性肺栓塞后慢性血栓栓塞性肺动脉高压的简单无创诊断算法

F A Kloket al。 Thromb Res． 2011年7月．

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． 2011年7月,128(1):21 - 6。

doi: 10.1016 / j.thromres.2011.03.004。 Epub 2011 3月30日。

作者

F A Klok¹, 年代生存, T Kempf, J Eikenboom, J P范·斯特拉伦, K·W·范·克拉林根, P·J·范·戴克, H W Vliegen, P医学教授, K C沃勒特, M V豪氏威马

联系

¹荷兰莱顿LUMC普通内科内分泌科血管医学科。F.A.Klok@LUMC.nl

PMID:21450333
DOI:10.1016 / j.thromres.2011.03.004

摘要

背景:我们的目的是建立一个诊断模型，以排除急性肺栓塞(PE)后症状患者的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)，该诊断模型基于简单、无创的检测。

方法:在82例连续确诊的CTEPH患者和160例连续有PE史且怀疑患有CTEPH但已排除此病的患者中，评估了各种CTEPH相关生物标志物的血浆水平和常规心电图右心室压力过载标准。

结果:CTEPH患者的心电图右心室肥厚标准(77%)比无CTEPH患者检测到的频率更高(11%，优势比26,95%可信区间[CI] 13-53)。凝血因子FVIII活性、脑型钠肽n端前(NT-pro-BNP)、生长分化因子-15、c反应蛋白和尿酸盐水平高于CTEPH患者，而d -二聚体水平不高于CTEPH患者。包括ECG标准和NT-pro-BNP水平的诊断模型敏感性为94% (95% CI 86-98%)，特异性为65% (95% CI 56-72%)。诊断CTEPH的受试者-操作者-特征曲线下面积为0.80 (95% CI 0.74-0.85)。即使在疾病流行率高达10%的情况下，该模型的负预测值也非常高(99%，95%置信区间97-100%)。

结论:排除急性PE患者的CTEPH似乎是安全的，不需要额外的诊断测试，因为没有心电图标准表明右心室肥厚和正常的NT-pro-BNP水平。

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