摘要目的:

与常规治疗相比，降钙素原可能与减少抗生素的使用有关。然而，测试这一假设的个体随机对照试验太小，不能排除危害，而且这种策略的全部成本效益还没有得到评估。本分析的目的是评估降钙素原引导的抗生素策略对临床和经济结果的影响。

干预措施:

使用降钙素原引导的抗生素治疗。

方法与主要结果:

我们搜索了电脑化的数据库、相关文章的参考书目和个人档案。我们纳入了在重症监护病房进行的随机对照试验，比较了原降钙素引导策略和常规护理，并报告了抗生素的使用情况和临床重要结果。对结果进行了定性和定量的总结。在对医院死亡率和住院时间没有影响的基础上，使用原降钙素检测和抗生素获取和使用的成本进行了成本或成本最小化分析。成本是根据文献确定的，并在2009年以加元报告。五篇文章符合入选标准。原降钙素引导策略显著减少了抗生素的使用(加权平均差-2.14天，95%置信区间-2.51至-1.78,p < .00001)。未见原降钙素引导策略对医院死亡率的影响(风险比1.06,95%置信区间0.86-1.30,p = .59;风险差异0.01,95%置信区间-0.04到+0.07,p = .61)和重症监护病房和住院时间。成本模型显示,基地的情况(原降钙素的每日价格49.42美元,6天原降钙素的测量,为期两天的procalcitonin-guided疗法在抗生素治疗和常规治疗),在这一点上测试成本=抗生素节省的成本是当每日抗生素成本148.26美元(介于可以59.30美元,296.52美元的基础上不同的假定,在敏感性分析)。

结论:

原降钙素引导的抗生素治疗与减少抗生素的使用有关，在一定的假设下，可能降低整体的医疗成本。然而，总体估计不能排除医院死亡率增加7%的可能性。