背景：

美国胸腔学会和美国传染病协会为医院获得性，呼吸机相关性，以及卫生保健相关性肺炎的管理准则，由经验性抗生素疗法的患者在对多重耐药病原体的风险。我们的目的是更好地遵守这些准则和评估结果。

方法：

我们实施了绩效改进计划四个学术医疗中心在美国有协议为基础的教育和结果的前瞻性观察。评估患者的病情严重程度，随访至死亡，出院，或我们包括患者的重症监护病房谁是在对多重耐药性肺炎的风险并经验治疗28天。

发现：

303名患者的多药耐药性肺炎的风险是经验治疗，处方治疗是129个例，不符合174例指引标准。44（34％）患者之前顺应性组中28天，35（20％）死亡的不遵守组中死亡。五名患者不遵守组中的合规性组和七丢失​​了14天的Kaplan-Meier生存估计28天是合规组65％，不符合组79％（P后跟进= 0·0042）。调整疾病的严重程度后，这种差异依然存在。住宿和机械通气时间的中位数长度没有不同群体之间。顺应性的失败包括用于在154例革兰氏阴性病原体和24例不存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的覆盖的非使用双重治疗。对于在其中病原体随后确定的患者，经验性治疗中的接收遵循治疗的患者97 79（81％）与109（85％）相比，是有活性的的接收非顺从治疗的患者128。

解释：

由于与经验坚持治疗与死亡率增加有关，我们建议一项随机试验进行之前进一步实施这些准则进行。

资金：

辉瑞公司，美国医学。

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