背景:
长效-激动剂(LABA)治疗可改善仅靠吸入糖皮质激素难以控制哮喘的患者的症状。需要对哮喘失控的成年人进行替代治疗。
方法:
三方,双盲、triple-dummy交叉试验涉及210名哮喘患者,我们评估的tiotropium溴化(长效抗胆碱能代理批准用于治疗慢性阻塞性肺疾病但不是哮喘)吸入糖皮质激素,相比增加了一倍的剂量吸入糖皮质激素(主要优势比较)或添加腊八粥氟替卡松加沙美特罗(二级非比较)。
结果:
使用tiotropium导致优越的主要结果,相比增加了一倍的剂量吸入糖皮质激素,作为评估通过测量早上最大呼气流量(PEF), 25.8升每分钟的平均差(P < 0.001)和优越性在大多数二级结果,包括晚上PEF,每分钟35.3升的差异(P < 0.001);哮喘控制天数比例，差异0.079 (P=0.01);支气管扩张前1秒用力呼气量(FEV1)，差异为0.10升(P=0.004);和每日症状评分，差异-0.11分(P<0.001)。在所有评估结果中，添加噻托溴铵也不低于添加沙美特罗，并且与沙美特罗相比，增加了支气管扩张剂前FEV1，差异为0.11升(P=0.003)。
结论:
当加入吸入糖皮质激素后，噻托溴铵可改善哮喘控制不足患者的症状和肺功能。它的效果似乎与加了沙美特罗的效果相当。(由国家心肺血液研究所资助;多中心、NCT00565266)。