背景:
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房中最常见的医院获得性感染，它增加了死亡率和医疗成本。我们描述了降低VAP率的多层面计划的长期影响，该计划显著提高了8项有针对性的预防措施的依从性。
方法:
我们比较了45个月基线期和30个月干预期接受机械通气48小时的患者队列中VAP的发生率。VAP的诊断是基于远端标本的定量培养。VAP发生率密度以总VAP发作与总机械通气时间之比、VAP或出院时第一次VAP发作与机械通气时间之比来表示。我们使用分段回归分析和Cox比例风险模型来评估项目对VAP首次发生的影响。
结果:
基线和干预的VAP发生率分别为每1000个通气天数中机械通气总时间的22.6和13.1，每1000个通气天数中机械通气总时间的首次VAP发生率分别为26.1和14.9 (P < .001)。VAP率在两项统计分析中均下降了43%，在对混杂因素进行调整后仍然显著(Cox调整的危险比为0.58;95%置信区间，0.46-0.72;P <措施)。在干预期间，通气第5、10和15天的VAP日危险率分别为2.6%、3.5%和3.4%，干预期间分别为1.4%、2.3%和2%。
结论:
我们的预防计划产生了持续的VAP率在长期下降。然而，尽管高度遵守预防措施，VAP率仍然很高，这表明在重症监护病房消除VAP可能是一个不现实的目标。