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doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (10) 61054 - 9。
严重的哮喘儿童的管理
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- DOI:10.1016 / s0140 - 6736 (10) 61054 - 9
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严重的哮喘儿童的管理
《柳叶刀》。
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孩子被称为专家护理患有哮喘,不应对治疗(有问题的严重哮喘)是一个异质群体,与大量的发病率。证据基础管理是稀疏的,主要是基于数据从研究在轻度和中度哮喘患儿和外推的数据从研究成年人患有严重哮喘。在许多患有严重哮喘的儿童,诊断是错误的或坚持治疗是可怜的。第一步是一个详细的诊断评估排除另一种诊断(“没有哮喘”),紧随其后的是一个多学科的方法排除并发症(“哮喘+”),并评估是否孩子有困难的哮喘(改善基本的管理需求,坚持和吸入器等技术,是纠正)或真实,哮喘(仍有症状即使基本管理需要解决)。特别是,应确定环境二级类固醇阻力的原因。应该设计一个个性化的治疗方案取决于临床和病理生理描述。许可的治疗方法包括大剂量吸入类固醇,Symbicort维护和释放(智能)方案(布地奈德和formoterol延胡索酸酯)和ige疗法。无证的治疗包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、ciclosporin和特布他林注入皮下。儿科数据需要cytokine-specific单克隆抗体疗法和支气管热成型术。然而,尽管对创新方法的兴趣,正确的基础显然严重哮喘儿童在可预见的未来仍将是管理的基础。
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