小儿慢性血栓栓塞性肺动脉高压
- PMID:20800245
- DOI:10.1016 / j.jtcvs.2010.07.010
小儿慢性血栓栓塞性肺动脉高压
摘要
摘要目的:慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种罕见的肺动脉高压,可导致进行性右心衰和死亡。肺血栓内膜切除手术是治疗的首选,可显著改善功能状态,心肺血流动力学和生存。本研究报道了在同一机构接受肺血栓内膜切除手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压儿童患者的最大病例系列。
患者及方法:加州大学圣地亚哥分校的慢性血栓栓塞性肺动脉高压数据库确定了18岁或18岁以下的肺血栓动脉内膜切除术患者(n = 17)。回顾血流动力学、血栓栓塞危险因素和术后结果的医学图表。
结果:在儿科患者肺thromboendarterectomy手术导致改进的功能状态和显著提高心肺血流动力学:平均动脉压下降从45.5毫米汞柱±20.7,27.3±13.0毫米汞柱(P = .00073),肺血管阻力下降929±达因·s·厘米(5)299±307达因·s·厘米(5)(P = .0012),和改善心输出量3.8±1.1 L / min 5.6±1.6 L / min (P = .0061)。术中及术后30天无死亡病例,87.5%的患者实现了5年以上的长期生存。与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的成人患者相比,儿童患者的再血栓发生率更高(38% vs 1%-4%)。
结论:本研究表明,儿童慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的肺血栓内膜切除术具有良好的耐受性,术后血流动力学改善,功能状态改善,术后并发症极少,围术期死亡率低,与成人慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者相似,但值得注意的是,儿童患者的再血栓发生率较高。
版权所有©2011美国胸外科协会。莫斯比出版社出版。版权所有。
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