早期的治疗结果和广泛耐药结核病患者的艾滋病毒状况在南非:回顾性队列研究
- PMID:20488525
- DOI:10.1016 / s0140 - 6736 (10) 60492 - 8
早期的治疗结果和广泛耐药结核病患者的艾滋病毒状况在南非:回顾性队列研究
文摘
背景:南非夸祖鲁-纳塔尔的数据表明,几乎所有的患者广泛耐药结核病(XDR)艾滋病病毒检测呈阳性,有致命的结果。以来,很少有数据的治疗相关结果XDR结核与艾滋病毒感染率高,设置我们调查这些疾病的关联设置制定控制规划的建议。
方法:在回顾性队列研究中,我们分析了案例的记录患者(> 16岁)8月之间XDR结核(culture-proven诊断),2002年2月,2008年,在南非四个指定省处理设施。我们使用Cox比例风险与outcomes-mortality相关回归模型来评估风险因素和文化转换。
发现:195年的227例患者进行分析。21死在开始任何治疗,174例艾滋病毒感染(82)治疗。62名(36%)患者在随访中去世。死亡的人数没有明显不同的或没有艾滋病毒感染患者:34(41%)的82和28 (30%)92 (p = 0.13)。莫西沙星治疗(风险比0.11,95%可信区间0.01 - -0.82;p = 0.03),以前culture-proven耐多药结核病(5.21,1.93 - -14.1;p = 0.001),使用的药物数量方案(0.59,0.45 - -0.78,p < 0.0001)是死亡的独立预测指标。更少的死亡发生在感染艾滋病毒的患者比那些没有高活性抗逆转录病毒疗法(0.38,0.18 - -0.80;p = 0.01)。33(19%)的174个病人显示文化转换,其中23(70%)转换后的6个月内开始治疗。
解释:在南非,XDR结核患者,其中相当大一部分是没有感染HIV,管理不善的结果。然而,HIV感染患者的生存期比之前报道的。全国重点仍然是预防XDR结核的早期检测和管理耐多药和XDR结核通过加强项目和实验室能力。
资助:南非医学研究理事会、欧盟第七框架计划,欧洲和发展中国家临床试验伙伴关系。
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评论
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