审查
布地奈德/福莫特罗用于哮喘维持和缓解治疗:一项随机对照试验的荟萃分析
国际J临床实践.
2010年4月.
摘要
目的:比较布地奈德/福莫特罗（Symbcort）维持和缓解治疗（Symbcort SMART）Turbuhaler与每日两次吸入皮质类固醇（ICS）治疗（单独或与长效β（2）-激动剂（LABA）联合）的疗效。
方法:使用固定效应模型对随机对照试验（RCT）进行荟萃分析。如果用于维持和缓解的布地奈德/福莫特罗对照组的ICS维持剂量相当或高达ICS维持剂量的四倍，则纳入RCT。主要转归是严重恶化的发生率（口服糖皮质激素治疗>或=3天，急诊就诊和/或住院）。
结果:在7项可用的随机对照试验中，有6项符合纳入标准。严重恶化的风险显著降低：与单用高剂量布地奈德相比降低了41%[相对风险（RR）0.59，95%可信区间（95%CI）：0.51-0.68，p<0.00001]；43%与等效剂量布地奈德/福莫特罗比较，每日维持两次（RR 0.57，95%CI:0.49-0.66，p<0.00001）；24%与高剂量沙美特罗/氟替卡松每日两次比较（RR 0.76，95%CI:0.64-0.90，p=0.002）；与更高剂量的布地奈德/福莫特罗相比，每日两次，为26%（RR 0.74，95%CI:0.58-0.96，p=0.02）。在初步分析中未发现显著的异质性（p>0.1）。二次分析还表明，与高剂量布地奈德、等效剂量布地奈德/福莫特罗和高剂量沙美特罗/氟替卡松相比，用于维持和缓解的布地奈德/福莫特罗可减少最严重的病情恶化，从而减少住院/事故和急诊就诊次数。
结论:布地奈德/福莫特罗用于维持和缓解，在减少严重恶化方面明显比单用高剂量ICS或与LABA联合使用更有效。这对于在BTS/SIGN联合指南第2步和第3步治疗未控制患者具有重要意义。
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