跳到主页内容
美国国旗

美国政府的官方网站

点政府

gov意味着它的官员。
联邦政府网站经常在gov或mil。共享敏感信息之前,确保你在一个联邦政府网站。

Https

这个网站是安全的。
的https://确保你连接到官方网站,您提供的任何信息是加密和传输安全。

访问键 NCBI主页 MyNCBI主页 主要内容 主导航
随机对照试验
。 2010年3月18日,362 (11):975 - 85。
doi: 10.1056 / NEJMoa1001278。 Epub 2010 3月2。

升压治疗不受控制的哮喘患儿接受吸入皮质激素

小罗伯特F Lemanske1, 大卫·T Mauger, 克里斯汀一个Sorkness, 丹尼尔·J·杰克逊, 苏珊J》, 费尔南多·D·马丁内斯, 斯特伦克(Robert C, 斯坦利·J Szefler, 罗伯特·S Zeiger, 伦纳德B Bacharier, Ronina一柯伐合金, 特蕾莎W Guilbert, 加里•拉森, 韦恩·J摩根, 马克H苔藓, 约瑟夫·D Spahn, 林恩M Taussig; 儿童哮喘研究和教育(保健)网络的国家心脏,肺和血液研究所
从属关系
免费的PMC的文章
随机对照试验

升压治疗不受控制的哮喘患儿接受吸入皮质激素

小罗伯特F Lemanskeet al。 N拉米夫地中海。 。
免费的PMC的文章

文摘

背景:为控制哮喘的孩子尽管使用低剂量吸入激素(ICS),指导升压治疗缺乏证据。

方法:我们随机抽取182名儿童(6 - 17岁),他不受控制的哮喘而收到100 microg fluticasone每天两次,得到每个三蒙蔽升压治疗16周以随机的顺序:250 microg fluticasone每天两次(ICS升压),100 microg fluticasone + 50 microg长效beta-agonist每天两次(腊八升压),或100 microg每天两次5或10毫克每日leukotriene-receptor拮抗剂(LTRA递增)。我们使用triple-crossover设计和复合三种结果(急性加重,控制哮喘的天,和在1秒用力呼气量)来确定一个微分的频率响应升压方案是超过25%。

结果:一个微分响应发生在161年的165名患者进行评估(P < 0.001)。腊八升压治疗的反应是最有可能是最好的反应,而反应LTRA升压(相对概率,1.6;95%可信区间(CI), 1.1 - 2.3;P = 0.004)和ICS升压(相对概率,1.7;95%可信区间,1.2 - 2.4;P = 0.002)。随机化前更高的分数在哮喘控制测试(表明更好的控制基线)预测更好的应对腊八升压(P = 0.009)。白种人预测更好的应对腊八升压,而黑人患者最不可能有最好的回应LTRA升压(P = 0.005)。

结论:几乎所有的孩子都有一个微分响应每个升压治疗。腊八升压明显更有可能提供最好的响应比ICS或LTRA升压。然而,许多孩子有最好的回应ICS或LTRA升压治疗,强调需要定期监测和适当地调整每个孩子的哮喘治疗。(多中心,NCT00395304)。

利益冲突声明

没有其他潜在的利益冲突与本文相关的报道。

数据

图1
图1所示。登记和评估的结果和进度
面板显示了数量的病人登记在这项研究中,进行了随机化,并完成了这项研究。FEV1表示在1秒用力呼气量,电脑20.挑衅的醋甲胆碱浓度导致FEV下降了20%1,击球时肺功能测试。面板B显示了各种测试的安排和程序的管理和小儿哮喘生活质量问卷评估哮喘障碍在特定研究访问。访问2是随机访问。行为表示哮喘控制测试,BR4P支气管扩张剂反应沙丁胺醇的四个泡芙,c-ACT儿童哮喘控制测试,F e没有呼出一氧化氮的分数,FO强迫振量法和QOL生活质量调查问卷。
图2
图2。两两比较的三个升压治疗和整体最佳响应的概率
面板显示了三个升压治疗的两两比较。患者的比例最好的回应一个长效beta-agonist(腊八粥)升压比例高于最佳响应白色triene-receptor拮抗剂(LTRA)升压(52%比34%,P = 0.02)或一个吸入激素(ICS)升压(54%比32%,P = 0.004);的最好的回应结果LTRA升压是类似ICS升压。面板B显示了根据概率微分响应模式的最好回应治疗期间发生的治疗受到了;腊八升压是最有可能提供最好的回应。Covariate-adjusted估计得到从rank-ordered logistic回归模型;我酒吧表明bootstrap-based 95%置信区间。
图3
图3。微分响应升压治疗的主要预测因子
所示的四个因素是预选的潜在预测一个微分响应在患者接受升压治疗长效beta-agonist(腊八粥),吸入激素(ICS),或leukotriene-receptor拮抗剂(LTRA)。这三个因素不确定不同的微分响应模式:冰毒挑衅胆碱浓度下降20% (PC20.)在1秒用力呼气量(面板),呼出一氧化氮(F的分数 eNO)(面板B),β基因型2肾上腺素能受体(面板D)。T第四个因素——的基准分数哮喘控制测试(12岁以上儿童,以5 - 25)的规模或儿童哮喘控制测试(4岁之间的儿童和11年,测量规模从0到27日在两个测试中得分越高表明更大的控制权)——识别不同模式的微分响应(P = 0.009),得分超过19预测最佳反应的可能性增加腊八升压治疗(面板C)。估计是来自rank-ordered logistic回归模型;我酒吧表明bootstrap-based 95%置信区间。
图4
图4。二次微分响应升压治疗的预测因素
显示的概率是最好的回应与长效beta-agonist升压治疗(腊八粥),吸入激素(ICS),或leuko-triene-receptor拮抗剂(LTRA),根据种族或种族,年龄,和湿疹的存在与否,在事后评估的因素分析。种族或民族是一个重要的预测(P = 0.005),西班牙裔和非西班牙裔白人患者最有可能有最好的回应腊八升压治疗和黑人患者同样可能有最好的回应腊八或集成电路升压和最不可能有最好的回应LTRA升压(面板),年龄不是一个重要的预测一个微分响应(面板B)。没有湿疹的患者最可能有最好的回应腊八升压治疗(P = 0.006)(面板C)。估计是来自rank-ordered logistic回归模型;我酒吧表明bootstrap-based 95%置信区间。P值没有被纠正为多个测试。
看到这张图片在PMC和版权信息

评论

类似的文章

看到所有类似的文章

引用的

看到所有“引用”的文章

发布类型

网格计算

物质

相关数据

给予的支持