背景:
2005年美国胸科学会《美国传染病学会医院获得性肺炎管理指南》根据发病时间和潜在耐药微生物的危险因素对患者进行分类，以选择经验性抗菌治疗。我们评估了微生物预测并验证了这些抗生素策略指南的充分性。
方法:
我们前瞻性地观察了276例重症监护病房获得性肺炎患者。我们将患者分为第1组(无潜在耐药微生物危险因素的早期发病;第2组(迟发性或潜在耐药微生物的危险因素;238名患者)。我们确定了指南预测致病微生物的准确性以及指南对患者预后的影响。
结果:
第1组的微生物预测低于第2组(24组中有12个[50%]，129组中有119个[92%];(P < .001)主要是因为1组的10名患者(26%)存在潜在的耐药微生物。第二组的依从性更高(153例[64%]vs . 7例[18%];P <措施)。指南依从性比未依从性导致更多的治疗充分性(69 [83%]vs 45 [64%];P = .013)和一个趋势，更好的反应经验治疗在第二组，但没有影响死亡率。根据前1996年美国胸科协定指南中潜在耐药微生物的危险因素对患者进行重新分类，将第1组的微生物预测增加到21组(88%;P = .014);除了1名可能具有耐药微生物的患者外，所有患者均根据这些指南正确识别。
结论:
2005年的指南对潜在耐药微生物的预测比1996年的指南更糟。遵循指南可使第二组获得更充分的治疗和更好的临床反应，但对死亡率没有影响。