理由：

选择性消化道去污(SDD)和选择性口咽去污(SOD)清除了重症监护病房(ICU)患者肠道和呼吸道的革兰氏阴性菌(GNB)，但其对抗生素耐药性的影响仍存在争议。

目的：

我们量化SDD和SOD的影响细菌生态学在13个参与一项研究icu, SDD, SOD,或者一段连续的时间内使用标准治疗的6个月(迪斯美特,Kluytmans是的,库珀BS, Mascini EM, Benus射频,van der Werf TS, van der胡芬詹,Pickkers P, Bogaers-Hofman D,范德梅尔新泽西,等。N Engl J Med 2009;360:20-31)。

方法:

直肠和呼吸道样本的时点患病率调查是在所有ICU患者每月一次进行（接收或不接受SOD / SDD）。上呼吸道上直肠和SDD的/ SOD SDD的效果，GNB的滑架通过干预（6个月为SDD和12个月为SDD / SOD）与所述连续的点的流行率数据期间比较从连续点患病调查结果来确定前和干预后的时期。

测量和主要结果：

在SDD期间，GNB对头孢他啶、妥布霉素或环丙沙星耐药的肠道定植患者的平均比例分别为5、7和7%，干预后分别上升至15、13和13% (P < 0.05)。三种抗生素对SDD/SOD的耐药性均不超过6%，但均逐渐升高(头孢他啶;干预期间和干预后三种抗生素均达到或超过10%的水平(P < 0.05)。

结论：

SOD和SDD对ICU内细菌生态的影响显著，干预期间呼吸道对头孢他啶的耐药性患病率上升，停用SDD后肠道对头孢他啶的耐药性有相当大的反弹作用。