摘要目的:
我们的目标是确定不恰当的抗菌治疗开始对生存的感染性休克患者出院的影响。
方法:
回顾性分析了3个国家5715例感染性休克患者的初始抗菌治疗的适宜性、临床感染部位和相关病原体。
结果：
80.1%的患者开始使用适当的抗菌药物进行治疗。总体生存率为43.7%。在接受适当和不适当的首次抗菌治疗的患者中，共病、临床感染和病原体的分布存在显著差异(p < 0.0001)。适当和不适当的初始治疗后的生存率分别为52.0%和10.3%(优势比[OR]， 9.45;95%置信区间，7.74至11.54;p < 0.0001)。在所有主要的流行病学、临床和机体亚群中都发现了类似的生存差异。在不适当的初始治疗下，肺炎球菌感染的存活率下降了2.3倍，而原发性菌血症的存活率下降了17.6倍。在调整急性生理和慢性健康评估II评分、共病、医院地点和其他潜在危险因素后，最初抗菌药物治疗的不适当性仍然与死亡风险高度相关(OR, 8.99;95%置信区间，6.60到12.23)。
结论：
对于脓毒性休克不适当初始抗菌治疗发生在约20％患者并且与存活五倍减少相关联。努力增加初始抗菌治疗的适当的频率必须成为努力降低患者的死亡率与感染性休克。