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． 2009年9月,37(9):2642 - 7。
doi: 10.1097 / CCM.0b013e3181a590da。

机械通气患者动脉波形衍生变量和液体反应性的动态变化:文献的系统综述

保罗·E Marik1， 罗德里戈Cavallazzi， Tajender Vasu， Amyn Hirani
从属关系
审查

机械通气患者动脉波形衍生变量和液体反应性的动态变化:文献的系统综述

保罗·E Mariket al。 暴击治疗地中海． 2009年9月．

摘要

目的::一项系统的文献综述，以确定动脉波形衍生变量的动态变化预测流体反应性的能力，并将其与静态流体反应性指标进行比较。评估病人的血管内容量是危重监护医学中最困难的任务之一。传统的静态血流动力学变量作为容量反应性的预测指标已被证明是不可靠的。在接受机械通气的病人中，收缩压、脉压和卒中量的动态变化已经成为评估容量反应性的有用技术。

数据来源:: MEDLINE、EMBASE、Cochrane对照试验注册和相关的主要和综述文章的引用综述。

研究选择::评估卒中量变异、脉压变异和/或卒中量变异与液体或呼气末正压挑战后卒中量/心脏指数变化之间的相关性的临床研究。

数据提取与合成::提取研究设计、研究规模、研究设置、患者人群、基线收缩压变化、每搏量变化和/或脉压变化与液体激发后卒中指数/心脏指数变化之间的相关系数和/或受试者工作特征的数据。报告时记录中心静脉压、整体舒张末期容积指数、左室舒张末期面积指数等受者工作特征。采用元分析技术对数据进行总结。29项研究(纳入685名患者)符合我们的纳入标准。总的来说，56%的病人对液体刺激有反应。基线脉压变化、每搏量变化、收缩压变化和卒中/心脏指数变化的综合相关系数分别为0.78、0.72和0.72。受者工作特征曲线下面积分别为0.94、0.84和0.86，中心静脉压为0.55，整体舒张末期体积指数为0.56，左室舒张末期面积指数为0.64。脉压变化的平均阈值为12.5 +/- 1.6%，卒中量变化的平均阈值为11.6 +/- 1.9%。脉压变异的敏感性、特异性和诊断优势比分别为0.89、0.88和59.86，卒中量变异的敏感性、特异性和诊断优势比分别为0.82、0.86和27.34。

结论::机械通气过程中动脉波形衍生变量的动态变化在预测危重患者容量反应性方面具有较高的准确性，其准确性高于传统的静态容量反应性指标。然而，这项技术仅限于接受受控通气和不能自主呼吸的患者。

评论

  • 危重症患者血容量低的诊断。
    佩尔奈。 佩尔奈。 重症监护医学。2009年9月;37(9):2674-5。doi: 10.1097 / CCM.0b013e3181ad77d8。 重症监护室，2009年。 PMID:19687650 没有可用的抽象。

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