暴击治疗。2009;13 (2):R38。doi: 10.1186 / cc7751。2009年3月16日

脓毒症最初几天的降钙素原动力学:与抗生素治疗的适宜性和结果的关系。

查尔斯体育 ¹,褶皱ç,理发员年代,阿霍年代,普林斯顿年代,Doise JM,奥尔森还没有,Blettery B,Quenot JP。

作者信息

1: 复苏医疗服务，博凯奇医院，C,H,U，第戎，21000第戎，法国。pierre-emmanuel.charles@chu-dijon.fr

摘要

作品简介:

早期脓毒症的处理是一个关键问题。作为感染控制的一部分，应及时给予适当的抗生素治疗。然而，微生物学的发现，如果有的话，通常是在疾病的晚期。本研究探讨了原降钙素(PCT)作为一种评估经验性抗生素治疗临床疗效的方法的潜在价值。

方法:

在我们的15个床位的重症监护病房(ICU)进行了一项观察性队列研究，包括180例有记录的脓毒症患者。在败血症开始后的4天内(第1天(D1)至第4天)，每天测定降钙素原。PCT时间过程根据一线经验抗生素治疗的适当性和病人的结果进行分析。

结果:

适当的一线经验抗生素治疗(n = 135)与D2和D3 (DeltaPCT D2-D3)之间的PCT显著降低相关(分别为-3.9(35.9)和+5.0 (29.7);P < 0.01)。此外，DeltaPCT D2-D3被发现是一个独立的预测第一线经验抗生素治疗的适当性。此外，与接受适当治疗的患者相比，使用不适当抗生素的患者D1和D2的PCT升高趋势更大(+5.2(47.4)和+1.7 (35.0);P = 0.20)。D1 PCT水平无法预测结果，但在D3(40.8(85.7)和21.3(41.0)时，非存活者(n = 51)与存活者(n = 121)相比，PCT水平更高;P = 0.04)。此外，D2和D3之间的PCT动力学也存在显著差异，因为在幸存者中预期>或= 30%的下降(log-rank检验，P = 0.04)，并被发现是生存的独立预测因子(优势比= 2.94;95%置信区间1.22 ~ 7.09;P = 0.02)。