延长俯卧位通气治疗严重急性呼吸窘迫综合征:试点可行性研究
- PMID:19272543
- DOI:10.1016 / j.jcrc.2008.02.005
延长俯卧位通气治疗严重急性呼吸窘迫综合征:试点可行性研究
摘要
目的:该研究的目的是评估延长俯卧位通气(PPV)的安全性及其对严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响。
设计:这是一项前瞻性介入研究。
设置:患者从一所大学医院的混合内科-外科重症监护室招募。
病人:连续15例严重急性呼吸窘迫综合征患者,此前对呼气末正压调节无反应,采用PPV治疗。
干预:俯卧位通气48小时或直到氧合指数为10或以下(延长PPV)。
结果:从机械通气开始到内旋的时间为35 +/- 11小时。俯卧位连续通气55 +/- 7小时。2例患者出现小范围的II级压疮。所有患者在手术过程中均未出现危及生命的并发症或血流动力学不稳定。患者在延长PPV后Pao(2)/Fio(2) (92 +/- 12 vs 227 +/- 43, P < .0001)、氧合指数(22 +/- 5 vs 8 +/- 2, P < .0001)、PaCo(2)降低(54 +/- 9 vs 39 +/- 4, P < .0001)、平台压降低(32 +/- 2 vs 27 +/- 3, P < .0001)、静态顺应性增加(21 +/- 3 vs 37 +/- 6, P < .0001)均有统计学意义。当患者保持俯卧位时,所有参数继续显著改善,当患者恢复仰卧位时,这些参数没有改变。
结论:获得的结果表明,如果由训练有素的工作人员在既定方案内进行扩展PPV,对严重ARDS患者是安全有效的。扩展的PPV正在成为抢救严重ARDS患者的一种有效疗法。
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