支气管肺泡灌洗在特发性肺纤维化诊断中的意义
- PMID:19246718
- DOI:10.1164 / rccm.200808 - 1313摄氏度
支气管肺泡灌洗在特发性肺纤维化诊断中的意义
摘要
理由是:根据2002年ATS/ERS共识分类,具有一致的临床/生理表现和高分辨率计算机断层扫描(HRCT)的典型特征,无需手术肺活检即可确诊特发性肺纤维化(IPF)。支气管肺泡灌洗(BAL)和/或经支气管活检是2000年ATS/ERS IPF声明中的四个主要标准之一,在2002年ATS/ERS共识分类的诊断算法中不再重要。
目的:目的:评价BAL在IPF诊断中的附加价值。
方法:本文共对101例HRCT疑似IPF患者进行了研究。27例患者因缺乏功能障碍(n = 20),潜在疾病导致纤维化(n = 5)或与IPF不一致的临床病史(n = 2)而被排除。其余74例患者符合2002年ATS/ERS共识分类中推荐的在没有手术活检的情况下进行诊断的所有标准。最终诊断是通过进一步的检查,包括病理分析,在BAL上显示不一致的IPF结果的患者。
测量结果及主要结果:淋巴细胞在BAL中的截点水平为30%,表明对IPF的诊断具有良好的鉴别能力。74例患者中有6例(8%)BAL淋巴细胞增多30%或更高。他们的最终诊断是特发性非特异性间质性肺炎(n = 3)和外源性过敏性肺泡炎(n = 3)。通过2例手术活检和4例后续结果证实了诊断观念的改变。
结论:BAL淋巴细胞增多症改变了74例可能被误诊为没有BAL的IPF患者中的6例的诊断观念。
评论
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