英语医学。2009年1月1; 360（1）：20-31。DOI：10.1056 / NEJMoa0800394。

ICU病人的消化道和口咽部的净化。

作者信息

1: 荷兰乌得勒支大学医学中心围手术期和急诊部。a.desmet@umcutrecht.nl

抽象

背景:

选择性消化道去污(SDD)和选择性口咽部去污(SOD)是一些重症监护患者治疗中使用的感染预防措施，但报道对患者预后的影响是相互矛盾的。

方法：

我们在13个重症监护病房（ICU），所有在荷兰使用群随机评价的交叉研究SDD和SOD的有效性。患者的超过48小时或插管的超过72小时的预期ICU停留的预期持续时间均符合要求。在每个ICU，三个方案（SDD，SOD和标准治疗）在随机的顺序在6个月的过程施加。死亡率在第28天是主要终点。SDD由静脉头孢噻肟和妥布霉素，粘菌素局部施用的4天，和两性霉素B在口咽和胃。SOD包括口咽应用不仅具有同样的抗生素。进行每月点对点患病率研究以分析抗生素耐药性。

结果:

总共有5939例患者被纳入研究，1990年分配到标准治疗，1904年SOD和2045 SDD;在各组在第28天粗死亡率为27.5％，26.6％和26.9％之间。在随机效应逻辑回归模型与年龄，性别，急性生理和慢性健康评估（APACHE II）评分，插管状态，并用作为协医学专业，为在SOD和SDD组28天死亡几率比，与标准护理组相比，分别为0.86分别（95％置信区间[CI]，0.74至0.99）和0.83（95％CI，0.72至0.97）。