背景:
医生经常报告说，他们不愿意与患者和家属讨论危及生命的疾病的预后，因为担心这会破坏他们的希望。然而，很少有实证研究描述患者和家属如何将他们对希望的需求与对预后信息的渴望结合起来。
摘要目的:
我们进行了一项定性研究，以检查病人、家庭、医生和护士对同时需要支持希望和讨论预后的观点。
方法:
我们对晚期癌症或严重慢性阻塞性肺病(COPD)患者及其家属、医生和护士进行了深入的纵向定性访谈。我们使用扎根理论的原则来分析转录本，并评估一个概念模型，该模型有四个图表，描述了不同类型的希望方法和预后信息。
结果:
我们采访了55名患者、36名家属、31名医生和25名护士，共进行了220个小时的访谈。直接询问患者“需要多少信息”本身对确定信息需求并无帮助，但深入询问确定了患者及其家属对明确预后信息的需求的可变性。除了2名患者外，所有患者都认可了至少一个关于希望与预后信息相互作用的图表，一些患者描述了在他们的疾病过程中从一个图表转移到另一个图表。受访者还根据所选图表描述了两种不同的预后沟通方法:四种图表中的两种建议直接沟通，另外两种建议谨慎、间接沟通。
结论:
这项研究发现，不同的生命受限疾病患者在寻求希望支持和临床医生提供预后信息方面存在重要的差异。四图方法可能有助于临床医生了解个别患者和家庭，但需要进一步的研究来确定这些图在改善临终护理沟通方面的效用。