摘要目的:
原降钙素被认为是细菌感染的特异性生物标志物。我们进行这项研究是为了确定降钙素原对主动脉术后细菌感染诊断的准确性是否会受到肾功能的影响。
设计:
单中心前瞻性研究。
设置:
大学医院。
病人:
276名病人计划接受选择性大动脉手术。
干预措施:
术前及术后5天每天采集血样，测定血清降钙素原。感染的诊断由盲法专家小组进行。肾功能评估采用科克罗夫特公式估计肌酐清除率。肾功能不全定义为肌酐清除率<50 mL x min(-1)。
测量方法及主要结果:
67例患者被确诊为感染。75例(27%)患者术后出现肾功能障碍。原降钙素在感染患者中显著升高，在术后第4天达到峰值，但在对照组和感染患者中均显著升高。肾功能不全患者与非肾功能不全患者的降钙素原最佳阈值有显著差异(2.57 ng x mL vs. 0.80 ng x mL(-1)， p < .05)。当降钙素原的阈值与肾功能相适应时，降钙素原的诊断准确性显著提高(0.74 vs. 0.70, p < .05)。原降钙素升高发生在医疗小组能够诊断感染前2天。
结论:
原降钙素是大动脉手术后细菌感染的重要标志物，但肾功能是原降钙素水平的主要决定因素，因此应根据肾功能损害情况采用不同的阈值。