摘要目的:

抗生素治疗的适当性是在呼吸机相关肺炎减少细菌负荷相关联。C-反应蛋白是有效的生化替代。的目的是确定细菌负荷的相关性，通过定量气管吸出物（QTA）测量，血清C反应性蛋白如在呼吸机相关肺炎和其与抗生素恰当变异关联的发作炎症反应的指标。

设计：

前瞻性观察队列研究。

设置:

两个医疗外科重症监护单位在与教育机构的附属城市大医院。

病人:

六十八插管病人monomicrobial呼吸机相关性肺炎。

干预措施:

没有。

测量和主要结果：

在诊断疑似呼吸机相关性肺炎时(基线)和96小时后(随访)测量患者的QTA和血清c反应蛋白。计算其对数值(logQTA)。LogQTA与血清c反应蛋白(rho = 0.46, p < .05)、体温(rho = 0.20, p = .05)、白细胞计数(rho = 0.22, p < .05)呈正相关。在接受适当的经验性抗生素治疗的患者中，与接受不适当治疗的患者相比，LogQTA从基线到随访期间显著下降(LogQTA比值为0.77 +/- 0.22比1.02 +/- 0.27,p < .05)。平均血清c -反应蛋白水平表现出相似的模式，从基线到随访，接受适当的经验性抗生素治疗的患者，c -反应蛋白水平下降，但在不适当治疗的患者中没有下降(c -反应蛋白比率为0.58 +/- 0.32比1.36 +/- 1.11,p < .05)。血清c反应蛋白与logQTA变异呈正相关(r2 = .59, p < .05)。经随访协方差分析调整后，适当抗生素治疗患者的平均血清c反应蛋白水平显著低于经验治疗不当患者(103 +/- 10 mg/L vs. 192 +/- 14 mg/L, p < .05)。在96小时时c反应蛋白的比值为0.8，是抗生素治疗适宜性的有用指标(敏感性77%;特异性87%;接收机工作特性曲线下面积0.86[0.75-0.96])。

结论：

C-反应蛋白是在患者的呼吸机相关肺炎的细菌负荷的有用的生化替代。血清C-反应蛋白的后续测量预料抗生素疗法的适当性。