目的：

评价一种抗生素与联合抗生素治疗呼吸机相关性肺炎患者的疗效是否相同。

设计:

回顾性、多中心、观察性、队列研究。

设置：

西班牙大学医院的五个重症监护病房。

耐心：

经鉴定，成人患者有呼吸机相关性肺炎的单菌发作，并有显著的铜绿假单胞菌数量培养。

干预：

一个也没有。

测量和主要结果：

共有monomicrobial铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的183对事件进行了分析。单独的单一疗法在67次发作凭经验使用的，被显著与不适当的治疗（56.7％对90.5％，P <0.001）相关联。医院死亡率为40例不恰当治疗显著高于那些至少在与抗生素的体外活性（72.5％对23.1％，P <0.05）进行比较。与单一疗法相关的死亡率过高估计为13.6％（95％置信区间-2.6至29.9）。在最终方案中使用单药或联合治疗不影响死亡率，住院时间，耐药性的发展，以彻底治疗，或复发的外观。不适当经验性治疗与死亡率的增加（95％置信区间1.07-3.10;调整风险比1.85，P = 0.02）相关联的Cox比例风险回归分析，调整疾病严重性后，但不是有效的单一疗法（调整危害比0.90; 95％置信区间0.50-1.63;具有有效联合疗法（调整危险比1）相比，p值= 0.73）。其它两个变量也独立地与死亡率相关为年龄（调整危害比1.02; 95％置信区间1.01-1.04; P = 0.005）和慢性心功能不全（调整危害比1.90; 95％置信区间1.04-3.47; P =0.035）。

结论:

首次使用联合治疗可显著降低不适当治疗的可能性，而不适当治疗与较高的死亡风险相关。然而，仅使用一种有效的抗菌素或联合治疗可提供类似的结果，这表明一旦记录了易感性，改用单一治疗是可行和安全的。