摘要目的:

评估经验性抗菌药物治疗呼吸机相关性肺炎的适宜率，评估经局部路径治疗的呼吸机相关性肺炎患者的降压情况，并确定导致呼吸机相关性肺炎复发的细菌。

设计：

在36个月期间前瞻性观察研究。

设置:

一所大学医院的内外科重症监护病房。

病人:

在重症监护病房住院的115名患者出现与呼吸机相关的肺炎，培养阳性。对呼吸机相关性肺炎患者给予有限谱抗生素治疗。,without activity against Pseudomonas aeruginosa) if they had no prior hospitalization (within 21 days) or prior administration of antibiotics (within 10 days). Quantitative cultures obtained by bronchoscopy or tracheal aspiration were used to reassess empirical therapy.

干预措施:

没有。

测量和主要结果：

一个有限光谱疗法是在79名患者（69％）使用。经验性抗菌治疗是在100名患者（85％）为宜。死亡率为在其中经验性治疗是比那些在其中治疗是适当的（47对20％，p值= 0.04）不恰当的患者显著更高。降级是分别在26％和患者的早期和迟发性呼吸机相关性肺炎的72％完成，而治疗27例（23％）升级。呼吸机相关性肺炎发作是复发22例，其中八分集，由于高风险的细菌。

结论：

如果考虑到当地的生态环境、病人的病史和临床状况，使用有限谱抗生素治疗呼吸机相关性肺炎是可能的。此外，在42%的患者中，降级是可行的。这种综合方法可能减少耐药细菌的出现，从而减少对广谱抗生素的需求，打破抗生素过度使用的恶性循环。