背景:

批判谁需要机械通气重症患者是在呼吸机相关性肺炎的风险。目前的数据相互矛盾，以谁一直怀疑呼吸机相关肺炎患者最佳的诊断方法。

方法:

在一个多中心试验中，我们随机分配谁正在接受机械通气，谁免疫功能正常的成年人都后在重症监护病房（ICU）1天可疑呼吸机相关性肺炎与支气管，肺泡灌洗液或气管内的定量培养接受要么支气管肺泡灌洗抽吸与抽吸的非定量的文化。众所周知患者定植或感染了假单胞菌属或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌被排除在外。经验性抗生素治疗所有患者开始直到培养结果为可用，此时用于中止或减少抗生素的剂量或一些有针对性的治疗的协议，或者恢复抗生素疗法治疗preenrollment条件，如果培养阴性。

结果：

我们招收740例在加拿大和美国的28个ICU。有一个在主要的结果（28天死亡率）支气管灌洗组和气管-抽吸组之间没有差异显著（分别为18.9％和18.4％; P = 0.94）。支气管灌洗组和气管内吸术组也有针对性的治疗发生率相似（分别为74.2％和74.6％; P = 0.90），天活无抗生素（10.4 +/- 7.5和10.6 +/- 7.9，P= 0.86）和最大器官功能障碍评分（平均值[+/- SD]，8.3 +/- 3.6和8.6 +/- 4.0; P = 0.26）。这两个群体并没有留在加护病房或住院长度显著不同。

结论：

两种诊断呼吸机相关性肺炎的策略——支气管肺泡灌洗定量培养支气管肺泡灌洗液和气管内抽吸非定量培养抽吸液——与相似的临床结果和相似的抗生素的总体使用相关。(当前对照试验编号:ISRCTN51767272 [controlld -trials.com])。

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