在评估急性哮喘严重程度时,持续的似是而非侵入性脉象测量辅助医疗决策
摘要
背景:异脉(PP)是指示哮喘严重程度的病理生理参数。确定PP根据早期国家哮喘教育和预防计划(NAEPP)专家小组报告1指南对急性哮喘患者进行分类的能力。
方法:动脉张力BP监测器与模数转换器连接,执行周期振幅分析算法,实时计算PP。将PP测量结果与急诊医师在确定接受NAEPP规范治疗后的入院与出院处置时的标准标准进行比较。计算接收者操作特征(roc),确定最大灵敏度和特异度的PP阈值。在单独的实验室调查中,通过固定阻力的激励诱导一个健康志愿者PP。通过连接到脉搏血氧计的第二个模数转换器测量由PP引起的容积血氧谱波形变化。
结果:共有79例患者被纳入研究,其中63例符合预先纳入标准,并进行了不间断的数据采集。适当出院患者的平均PP为9.1 mm Hg (95% CI, 7.3 ~ 10.9 mm Hg),与17.6 mm Hg (95% CI, 13.5 ~ 21.8;P < 0.001)。对医生配置的敏感性和特异性分别为0.83和0.89,对PP值的敏感性和特异性分别为0.78和0.78。治疗后,ROC曲线下的Wilcoxon面积为0.82 (95% CI, 0.64 - 0.99)。PP值为11.3 mm Hg的患者入院风险比为5.32,其峰值高度的变化与血压监测PP值呈线性回归,斜率为0.01 V/mm Hg。
结论:连续PP可以帮助确定急诊科(ED)的急性哮喘患者的处置。配备PP监测器的急诊科医生将能够将呼吸工作客观化,并将更严格地遵守NAEPP指南。脉搏血氧仪中存在PP检测算法的可能性值得进一步研究。
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