日本单中心经验的手术治疗慢性血栓栓塞肺动脉高压
文摘
背景:我们复习手术的结果为慢性血栓栓塞肺动脉高压(CTEPH)。
方法:1995年至2004年间,88名患者接受手术CTEPH。平均肺动脉压力和肺血管阻力是46毫米汞柱(范围,23到70毫米汞柱)和986年dynes.sec疲倦(1)(5)(298年至2231年dynes.sec(1)疲倦(5))。肺动脉病变是向近端位于51例,subsegmental在34名患者中,3例和外围。肺部动脉内膜切除术是使用15分钟的间歇周期循环执行逮捕之后,10分钟再灌注在16摄氏度到18摄氏度。
结果:循环时间的中位数逮捕、心肺旁路,和手术58,217和355分钟。经体外膜肺氧合用于8例(9.1%)曾从心肺旁路脱机困难。三个最近的病人来说,这是执行及时断奶,活了下来。有医院7人死亡(8.0%,包括6 30天死亡率)肺出血2例,3残余肺动脉高压,大疱破裂1例,积脓症1例。在81幸存者,平均肺动脉压力和肺血管阻力显著减少手术后(p < 0.0001,每种情况下)。年龄超过60岁是医院死亡率的风险因素多变量分析。虽然远端肺动脉疾病包括subsegmental和周边病变不是死亡率的重要风险因素,并影响病人恢复:经皮体外膜肺氧合的频率高,远端疾病患者血流动力学改善不明显。精算在3年存活率为90.7%和86.4%,5年。没有患者出现复发。3年风平浪静率为97.1%,93.5%,5年。 Of the 68 patients surviving for more than 1 year after surgery, 67.6% were successfully weaned from home oxygen therapy and 13.2% required only occasional use of oxygen.
结论:肺部动脉内膜切除术可以安全地执行相对较低的死亡率和良好的预后与长期生存,尽管它应该小心地执行远端疾病患者。
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