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比较研究
。 2006年7月,3 (7):e241。
doi: 10.1371 / journal.pmed.0030241。

成本效益的治疗耐多药结核病

斯蒂芬·C Resch1, 约书亚是所罗门, 梅根·穆雷, 弥尔顿C温斯坦
从属关系
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比较研究

成本效益的治疗耐多药结核病

斯蒂芬·C Reschet al。 科学硕士。 2006年7月。
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文摘

背景:尽管存在有效的药物治疗,结核病(TB)全球每年导致200万人死亡。有效的治疗是复杂的耐多药结核病(MDR TB)株只有二线药物反应。我们预计使用药敏测试的好处和成本效益和二线药物在一个中等偏低收入水平较高的耐多药结核病。

方法和结果:我们开发了一个动态状态转换关系模型的结核病。基本情况分析,模型校准近似结核病流行在秘鲁,设置有痰检阳性结核发病率120每100000和4.5%的耐多药结核病的流行情况。二次分析认为其他设置。以下策略进行评估:一线药物管理下直接观察治疗(点),本地标准化二线药物以前治疗的病例(STR1),本地标准化二线药物以前治疗的情况下,测试证实了耐多药结核病(STR2),全面的药敏检测和个性化治疗以前治疗的病例(ITR1)和全面的药敏检测和个性化治疗所有情况下(ITR2)。结果成本每结核病死亡避免成本每质量调整生命年(提升)。我们发现策略结合使用一线治疗失败后的二线药物治疗方案是只使用一线药物相比,极具成本效益的策略。在我们的基本情况,标准化的二线治疗耐多药结核病例证实(STR2) 720美元的增量成本效益比率每QALY每避免死亡(8700美元)相比,点。个性化的二线药物治疗耐多药结核病的一线失败后(ITR1)提供更多的利益在一个990美元的增量成本每QALY STR2相比每避免死亡(12000美元)。更激进的版本的个性化治疗策略(ITR2),新的和以前治疗的病例检测耐多药结核病,有一个11000美元的增量成本效益比率每QALY ITR1相比,每避免死亡(160000美元)。STR2和ITR1策略广泛替代假设下仍具有成本效益的治疗成本,效率,MDR结核患病率和传播。

结论:使用二线药物治疗耐多药结核病是高成本效益在秘鲁。在其他环境中,策略使用二线药物的吸引力将取决于结核发病率,MDR负担,和可用的预算,但仿真结果表明,个性化的方案将在广泛的具有成本效益的情况。

利益冲突声明

利益冲突:作者宣称没有利益冲突存在。

数据

图1
图1所示。结核病治疗的结构模型
方框代表健康,箭头代表健康状态之间的人口流动,红色箭头代表感染和感染。λdλ,non-MDR感染的力量吗米耐多药结核病感染的力量,问新感染的比例,迅速分解,v是免疫因素,γ是延迟进展的速度从潜在到活动性疾病,ϕ吗我是病例检出率,δ我是治疗辍学率,τ是治疗失败率,然后呢一个收购MDR的分数未硫化的病人。死亡可能发生任何状态(没有显示)。治疗可以从任何病变发生。治愈病人转换到潜伏性感染健康状态(没有显示)。
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评论

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