随机对照试验
doi: 10.1164 / rccm.200503 - 353摄氏度。
Epub 2006 3月23日。
严重急性呼吸窘迫综合征长时间俯卧通气的多中心试验
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- PMID:16556697
- DOI:10.1164 / rccm.200503 - 353摄氏度
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随机对照试验
严重急性呼吸窘迫综合征长时间俯卧通气的多中心试验
J呼吸急救医疗吗.
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摘要
理由是:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺损伤或急性呼吸衰竭患者俯卧位通气约7h /d不能降低死亡率。早期和较长时间的俯卧位通气是否有益尚不清楚。
方法:我们招募了136例气管插管后48小时内的严重ARDS患者,其中60例随机采用仰卧位通气,76例采用俯卧位通气。制定了呼吸机设置和脱机指南。俯卧组给予连续俯卧通气治疗20 h/d。
结果:重症监护病房病死率:仰卧位通气患者为58%(35/60),俯卧位通气患者为43% (33/76)(p = 0.12)。后者在纳入时具有更高的简化急性生理评分II。多因素分析显示纳入时简化急性生理评分II(优势比[OR], 1.07;p < 0.001),即从诊断到纳入的天数(OR, 2.83;p < 0.001),随机到仰卧位(OR, 2.53;P = 0.03)为死亡的独立危险因素。共完成718次翻身手术,俯卧位平均时间为17 h/d,平均时间为10 d。共报告28例并发症,大多数是快速可逆的。
结论:俯卧位通气是可行和安全的,如果早期开始并在一天的大部分时间内使用,可能会降低严重急性呼吸窘迫综合征患者的死亡率。
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