目的：

COPD患者经常不讨论结束的生活护理与医生;因此，我们试图确定作为第一步骤，以克服障碍和利用促进者到该通信的障碍和促进。

设计:

从COPD患者的焦点小组生成十五障碍和11个调解人至结束时的生活护理病人与医生沟通。随后，我们进行了115例氧依赖COPD和他们的医生一个横断面研究，以确定共同的障碍和协助者和研究这些障碍和促进与有关最终的生活护理通信的关联。

参与者及地点：

氧依赖型慢性阻塞性肺病患者是从一所大学、县、退伍军人事务教学医院和一家氧气输送公司的诊所招募的。我们还招募了每位患者认为对他们的肺部疾病负有主要责任的医生。

数据和结果：

患者由训练有素的研究采访者进行采访。医师资料收集以邮寄方式完成。患者的参与率为40%，医生的参与率为86%。只有32%的患者报告曾与医生讨论过临终关怀。15个障碍中的2个和11个引导者中的8个得到50%患者的支持。最常见的障碍是“我宁愿集中精力活下去”和“我不确定哪位医生会照顾我”。Two barriers were significantly associated with lack of communication, as follows: "I don't know what kind of care I want," and "I'm not sure which doctor will be taking care of me." The greater the number of barriers endorsed by patients, the less likely they were to have discussed end-of-life care with physicians (p < 0.01), suggesting the validity of these barriers. Conversely, the more facilitators, the more likely patients were to report having had end-of-life discussions with their physicians (p < 0.001).

结论：

虽然患者支持许多障碍和协调人，但大多数患者支持的障碍很少。与沟通相关的障碍和促进因素是改善临终关怀的干预措施的目标，但此类干预措施可能需要解决与患者-医生个体配对相关的具体障碍。