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暴击保健医学。2005年6月; 33(6):1248-53。

在患者的临床分辨率呼吸机相关性肺炎的怀疑:一个队列研究比较病人有无急性呼吸窘迫综合征。

作者信息

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重症监护科,琼二十三世大学医院,大学罗维拉和维尔吉利,塔拉戈纳,西班牙。

抽象

目的:

为了确定患者呼吸机相关肺炎(VAP)和适当的经验性治疗经典传染病和呼吸道疾病变量的分辨率的图案,这取决于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的存在。第二个目的是确定临床变量可能是用于监视对治疗的反应是有用的。

设计:

前瞻性观察队列研究。

设置:

医疗外科重症监护病房。

耐心:

没有ARDS VAP的七十五个情节进行鉴定,并用20个集与VAP发病ARDS比较。六个集在第一72个小时被排除由于在体外与初始抗生素选择和六个电阻由于死亡。

干预:

没有。

测量和主要结果:

发热的PaO2 / FIO2> 250℃毫米汞柱,和白细胞计数在VAP发作的分辨率存在于73.3%,74.7%,和治疗后3天的患者为53.3%。事实上,>与不存在ARDS发作的50%呈现治疗的第一天内发热和氧分压/ FIO2> 250的分辨率。相比之下,放射混浊和分泌物(中位数的决议第14和第6天)的间隙分辨率迟到事件。在ARDS患者,发烧的分辨率仍然是最早的变量。分别为45%,15%和25%,:然而,类似于氧分压/ FIO2 250和白细胞计数,发热后3天治疗的表现出显著恶化图案。放射分辨率是一个非常好的指标,存在于只有10%的ARDS患者后随访15天。未能改善治疗后的48个小时在ARDS患者的65%和对照组(P <0.05)14.7%的记录。

结论:

氧合和核心温度的措施可以帮助医生有个性和缩短VAP发作抗生素治疗的持续时间。ARDS患者VAP只要采取两次决心发烧,而低氧血症应该在这个子集定义的分辨率被忽略。

在评论

结论:
15942339
DOI:
10.1097 / 01.ccm.0000165811.61232.d6
[索引为MEDLINE]

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