目的:
为了确定患者呼吸机相关肺炎(VAP)和适当的经验性治疗经典传染病和呼吸道疾病变量的分辨率的图案,这取决于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的存在。第二个目的是确定临床变量可能是用于监视对治疗的反应是有用的。
设计:
前瞻性观察队列研究。
设置:
医疗外科重症监护病房。
耐心:
没有ARDS VAP的七十五个情节进行鉴定,并用20个集与VAP发病ARDS比较。六个集在第一72个小时被排除由于在体外与初始抗生素选择和六个电阻由于死亡。
干预:
没有。
测量和主要结果:
发热的PaO2 / FIO2> 250℃毫米汞柱,和白细胞计数在VAP发作的分辨率存在于73.3%,74.7%,和治疗后3天的患者为53.3%。事实上,>与不存在ARDS发作的50%呈现治疗的第一天内发热和氧分压/ FIO2> 250的分辨率。相比之下,放射混浊和分泌物(中位数的决议第14和第6天)的间隙分辨率迟到事件。在ARDS患者,发烧的分辨率仍然是最早的变量。分别为45%,15%和25%,:然而,类似于氧分压/ FIO2 250和白细胞计数,发热后3天治疗的表现出显著恶化图案。放射分辨率是一个非常好的指标,存在于只有10%的ARDS患者后随访15天。未能改善治疗后的48个小时在ARDS患者的65%和对照组(P <0.05)14.7%的记录。
结论:
氧合和核心温度的措施可以帮助医生有个性和缩短VAP发作抗生素治疗的持续时间。ARDS患者VAP只要采取两次决心发烧,而低氧血症应该在这个子集定义的分辨率被忽略。