研究目的:

目的:探讨drotrecogin alfa (activated)治疗严重脓毒症患者住院死亡率的预测因素。

设计:

前瞻性观察队列研究。

设置:

1400个床位的学术医疗中心。

病人:

使用drotrecogin alfa(激活)治疗严重脓毒症患者102例。

测量方法及主要结果:

为了确定医院死亡的潜在危险因素，主要结果评估，所有接受drotrecogin alfa(激活)的患者根据医院生存情况进行隔离。记录以下特征:年龄、性别、体重、手术或非手术、急性生理和慢性健康评估II评分(APACHE),获得器官系统紊乱,机械通风,使用升压或多巴酚丁胺,病人位置前24小时接受drotrecogin阿尔法(激活),感染源、病原学上确定的积极的文化,和其他治疗过程的变量。102例患者中，43例(42.2%)在住院期间死亡。单变量分析发现的潜在的医院死亡率预测还包括更大的APACHEⅱ评分,政府抗利尿激素或多巴酚丁胺,获得器官系统紊乱,治疗时间drotrecogin阿尔法(激活),静脉注射液体管理之前接受升压或drotrecogin阿尔法(激活),红细胞输血,政府不适当的初始抗菌素治疗。多因素分析显示，血管加压素给药(优势比[OR] 3.72, 95%可信区间[CI] 1.95-7.10)、获得性器官系统紊乱的数量(OR 2.30, 95%可信区间1.59-3.31)、给予不适当的初始抗菌药物治疗(OR 15.5, 95%可信区间6.78-35.6)与住院死亡率独立相关。

结论:

获得性器官系统紊乱的数量，血管加压素的使用，以及使用不适当的初始抗菌疗法的治疗，都与使用drotrecogin alfa(激活)治疗严重脓毒症患者的住院死亡风险增加独立相关。这些发现表明，其他特定的医疗干预措施可能提高这一患者群体的存活率。