背景：

呼吸机相关性肺炎(VAP)的最佳抗菌治疗时间尚不清楚。缩短治疗时间可能有助于遏制重症监护病房(ICU)中耐多药细菌的出现。

目的：

为了确定8天是否是为患者微生物学证实VAP抗生素治疗15天有效。

设计、设置和参与者:

在51个法国ICU进行前瞻性，随机，双盲（直到第8天）的临床试验。确诊为总共401位患有经支气管镜标本的定量培养结果VAP开发，谁收到了初步经验适当抗菌治疗1999年5月和2002年6月之间的患者。

干预:

总共197名患者随机接受8天，204为接收治疗的15天用由治疗医师选择的抗生素治疗方案。

主要结果测量:

主要成果的措施，任何原因的死亡，微生物学记录肺部感染复发，且无抗生素天被VAP后28天开始评估和意向性治疗的基础上进行分析。

结果:

与接受15天治疗的患者相比，接受8天治疗的患者无额外死亡率(18.8% vs 17.2%;差异,1.6%;90%置信区间[CI]， -3.7%至6.9%)或更多复发性感染(28.9% vs 26.0%;差异,2.9%;90% CI， -3.2%至9.1%)，但他们有更多的平均(SD)无抗生素天数(13.1 [7.4]vs 8.7[5.2]天，P<.001)。两组无机械通气天数、无器官衰竭天数、ICU住院日、60天死亡率无差异。虽然包括铜绿假单胞菌在内的非发酵革兰阴性杆菌导致的VAP患者在抗菌治疗仅持续8天时没有更严重的不良结果，但与接受15天治疗的患者相比，肺部感染复发率更高(40.6% vs 25.4%;差异，15.2%，90% CI, 3.9%-26.6%)。在复发性感染的患者中，多耐药病原体在接受8天抗生素治疗的患者中出现的频率较低(42.1% vs . 62.0%， P =.04)。

结论:

在谁收到了恰当的初始经验治疗，这些开发非发酵革兰阴性杆菌感染的可能是个例外患者，与8位和15天的治疗方案获得对VAP可比临床效果。为期8天的组有少抗生素的使用。