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案例报告
． 2003年5月24日,361(9371):1773 - 8。
DOI：10.1016 / S0140-6736（03）13413-7。

致命严重急性呼吸综合征的肺病理学

约翰米尼科尔斯1， 潘立文， 锦C李， 围F Ng， Sik T赖， 钟Y梁， 钟米楚， Pak K回族， 香港L麦， Wilina Lim， 亲属W严， 郭H陈， Ngai C曾， 易关， kwok y yuen， J S马利克·佩里斯
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案例报告

致命严重急性呼吸综合征的肺病理学

约翰米尼科尔斯et al。 《柳叶刀》． ．
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抽象的

背景:严重急性呼吸系统综合征(SARS)是一种具有全球性影响的新型传染病。一种冠状病毒科病毒已被确定为病因，但发病机制仍不清楚。

方法：对2003年2月和3月死于SARS的6名患者的尸检组织样本，以及其中一名患者的开放性肺活检进行了组织学和病毒学研究。只做了一次完整的尸检。通过逆转录酶PCR和血清学方法寻找感染sars相关冠状病毒(SARS-CoV)和人偏肺病毒的证据。病理标本经光镜、电镜及免疫组织化学检查。

发现:所有6名患者均有近期感染sars冠状病毒的血清学证据。弥漫性肺泡损伤是常见的，但不是普遍的。形态学上的变化是支气管上皮脱落，纤毛脱落和鳞状上皮化生。继发性细菌性肺炎1例。4例患者巨噬细胞浸润，肺泡和肺间质巨噬细胞明显增多。2例患者出现血细胞吞噬。肺泡肺细胞呈巨细胞样，胞浆呈颗粒状两性浆。对其进行全面尸检的病人有脾脏白髓萎缩。电镜下可见与冠状病毒相对应的上皮细胞胞浆中存在病毒颗粒。

解释:SARS与肺上皮细胞增殖和巨噬细胞增多有关。噬血细胞病的出现支持了细胞因子失调可能至少部分解释临床疾病严重程度的论点。SARS的病例定义应确认与该疾病相关的肺病理范围。

数据

图1
图1
病人4的肺活检显示增大的肺细胞，嗜两性颗粒细胞浆和明显的核仁。苏木精和伊红;×400。
图2
图2
SARS表现为透明膜形成和肺细胞脱屑，伴有局灶巨细胞形成苏木精和伊红;×400。
图3
图3
SARS-COV肺炎患有肺泡血清杂志和曙红血糖肠的肺炎;×400。
图4
图4
患者5巨细胞CD68巨噬细胞抗体染色二氨基联苯胺苏木精复染×400。
图5
图5
在SARS-COV肺炎肺杂志和曙红中的支气管粘膜鳞状细胞粘膜;×400。
图6
图6
患者2 A的隔膜炎症：增加具有血症细胞症的单核细胞数量增加。苏木精和伊红;×400。B：单核细胞是CD68阳性。二氨基苯甲酸与血红素杂环菌。
图7
图7
薄截面电子显微照片显示含有90nm冠状病毒粒子×63 000的扩张分泌囊泡。
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参考

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