大多伦多地区144例SARS患者的临床特征和短期预后
- 结论:12734147
- DOI:10.1001 / jama.289.21.JOC30885
大多伦多地区144例SARS患者的临床特征和短期预后
在勘误
- 《美国医学协会杂志》上。2003年07月16; 290(3):334
抽象
语境:严重急性呼吸系统综合症(SARS)是2002年11月在中国首次出现的一种新型传染病,随后在世界范围内蔓延。
目标:为了描述在第一大组病例在北美的临床特点和SARS的短期结果;描述如何将这些患者接受治疗和预后差的变量。
设计、设置和患者:涉及144例成人回顾性病例承认在大多伦多,安大略省,3月7日2003年4月10日期间面积10家学术和社区医院,与可疑或可能SARS的诊断。如果他们有发烧,已知暴露于SARS和呼吸道症状或浸润胸片上观察到的患者。如果确定替代诊断患者被排除在外。
主要观察指标:暴露于非典型肺炎的地点;入院时病史、体格检查和实验室检查的特点;以及21天的结果,如死亡或加护病房(ICU)入院,使用或不使用机械通气。
结果:在144名患者中,111(77%)在医院环境中暴露于SARS。临床检查这些患者入院时最常见的特点是自报发热(99%),记录高温(85%),干咳(69%),肌痛(49%)和呼吸困难(42%)。普通实验室特征包括乳酸脱氢酶升高(87%),低钙血症(60%),和淋巴细胞(54%)。只有2%的患者出现流涕。总共有126名患者(88%)与利巴韦林治疗,尽管它的使用与显著毒性有关,包括溶血(在76%),并在2克血红蛋白/分升(49%)降低。29例患者(20%)被送往ICU的有或无机械通气,和8名患者死亡(21天的死亡率,6.5%; 95%置信区间[CI],1.9%-11.8%)。多变量分析表明,糖尿病的存在(相对风险[RR],3.1; 95%CI,1.4-7.2; P = 0.01)或其他合并症(RR,2.5; 95%CI,1.1-5.8; P =。03)是独立预后较差(死亡,入住ICU,或机械通气)相关联。
结论:多数在大多伦多地区的非典病例均与医院接触。在这种接触史变得不可靠的情况下,临床表现的几个特点将是提高SARS的怀疑是有用的。虽然SARS与显著的发病率和死亡率,尤其是糖尿病患者或其他合并疾病有关,患者绝大多数(93.5%),在我们的队列存活。
在评论
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