摘要目的:
评估感染性休克患者处方的经验抗菌治疗的充分性，并评估抗菌治疗不足与30天死亡率之间的关系。
设计:
前瞻性观察研究。
设置:
市区教学医院的外科重症监护病房(有16个床位)。
病人:
在3年的研究期间，对107名需要重症监护的患者进行了前瞻性评估。
干预措施:
根据微生物学文献，对患者进行前瞻性监测和数据收集，并对抗菌治疗进行评估。
测量方法及主要结果:
107例患者中有78例(72%)的感染源与微生物学文件相关。经验性抗菌治疗包括关键抗生素(-内酰胺)与氨基糖苷类药物(59例)或氟喹诺酮类药物(21例)。14例患者加用万古霉素。78名患者中69名(89%)接受了适当的抗菌治疗。接受适当抗菌治疗的患者的死亡率为56%，而接受不充分抗菌治疗的9名患者(78%)中有7人死亡(p =.2)。在第3天存活的81例患者中，80%的患者根据临床状态和微生物学文件修改了抗菌治疗，64%的患者降低了抗菌治疗的级别。降级包括42%的患者停用非关键抗生素或改用窄谱-内酰胺类抗生素(22%的病例)。
结论:
由资深医师根据实践指南开出的经验抗菌素治疗处方使研究患者获得89%的适当抗菌素治疗的粗率成为可能。抗菌素治疗不足与死亡率增加39%有关。在64%的患者中，经验性治疗的降低是可能的。