目标：

患者对医生提供临终关怀技能的看法可能因疾病而异，了解这些差异将有助于医生提高临终关怀的质量。本研究的目的是探讨COPD、癌症或艾滋病患者在提供临终关怀的医师技能的重要方面的观点。

设计：

基于扎根理论的焦点小组定性研究和内容分析。

设置:

华盛顿州西雅图多家医疗机构的门诊病人。

病人:

11个重点小组，79名患者，其中3种疾病:COPD (n = 24)、AIDS (n = 36)或癌症(n = 19)。

结果：

我们从患者的角度确定了高质量临终护理的重要医师技能。在慢性阻塞性肺病、艾滋病和癌症患者的观点中发现了显著的相似性，包括情感支持、沟通、可及性和连续性的重要性。然而，每个疾病组都确定了一个独特的主题，这个主题对该组来说在质量上更重要。对于慢性阻塞性肺病患者，医生提供患者教育的能力在定性和定量上都更加重要。慢性阻塞性肺病患者希望从五个方面对患者进行教育:诊断和疾病过程、治疗、预后、死亡可能是什么样子以及提前护理规划。对于艾滋病患者来说，唯一的主题就是控制疼痛;对于癌症患者来说，唯一的主题是，尽管已被确诊为癌症晚期，但仍要保持希望。

结论：

慢性阻塞性肺病、艾滋病和癌症患者在提供临终关怀的重要医师技能方面的观点有许多相似之处，但每种疾病的患者都确定了对他们来说特别重要的临终关怀的特定领域。医生和教育工作者应针对慢性阻塞性肺病患者，努力改善患者对其疾病和临终关怀的教育，特别是在上述领域。照顾艾滋病晚期患者的医生应该在临终前讨论疼痛控制，照顾癌症患者的医生应该意识到许多患者希望保持希望的愿望。医生对这些差异的理解将提供有助于提高护理质量的见解。