摘要目的:

目的:评估外科患者院内肺炎的临床、微生物学和治疗特点。

设计:

前瞻性(1997年10月至1998年5月)，连续的病例系列分析怀疑在外科手术或创伤后两周内患有肺炎的患者，并接受主诊医生为此诊断开出的抗生素治疗。

设置:

共有230个教学研究中心(n = 66)和非教学医院(n = 164)(外科病房和重症监护病房)。

病人:

共有837名可评估患者(平均年龄61岁以上/ 18岁以下)，包括629名重症监护病房患者。

干预:

一个也没有。

测量方法及主要结果:

所遵循的诊断和治疗程序均基于指南。抗生素和任何治疗的改变和治疗的时间是由主治医生决定的。专家小组审查了这些图表，并根据临床、放射学和微生物学标准(如果有的话)对病例进行了分类。治疗的有效性在指标期后的30天内进行评估。将患者分为明确性肺炎(n = 261)、可能性肺炎(n = 392)、低概率肺炎(n = 184)三组。303例患者报告呼吸机获得性肺炎。报告512例早发性肺炎。共采集微生物718例，经支气管镜检查367例，共检出微生物450例，其中多菌标本94例。培养的革兰氏阴性菌和葡萄球菌比例很高，即使在早发性肺炎中也是如此。254例患者经13 +/- 4天抗生素治疗，均采用单药治疗。 Changes in the initial antibiotic therapy (135 monotherapies) were decided in 517 patients (including clinical failure or persistent infection, n = 171; organisms resistant to initial therapy, n = 177; pulmonary superinfection, n = 68). Death occurred in 180 patients, related to pneumonia in 53 cases.

结论:

外科患者院内肺炎的特点是早发性肺炎发生率高，即使是早发性肺炎也有很高的院内菌群比例，死亡率中等。