背景:

在高血压和非高血压的脑血管病患者中，血压是中风风险的决定因素。然而，降压治疗对许多此类患者的疗效和安全性存在不确定性。培哚普利预防卒中复发研究(PROGRESS)旨在确定降压方案对有卒中史或短暂性缺血发作的高血压和非高血压患者的效果。

方法:

从在亚洲，澳洲和欧洲172个中心6105名个体随机分配积极治疗（N = 3051）或安慰剂（n = 3054）。活性治疗包括基于灵活的方案中的血管紧张素转化酶抑制剂培哚普利（4毫克，每天），在添加利尿剂吲达帕胺在治疗医生的判断。主要的结果是总行程（致死性或非致死性）。分析采用意向治疗。

发现：

经过4年的随访，积极治疗使血压降低了9/4毫米汞汞。307(10%)人接受了积极治疗，而420(14%)人接受了安慰剂治疗(相对风险降低了28% [95% CI 17-38]， p<0.0001)。积极的治疗也降低了全部主要血管事件的风险(26%[16-34])。高血压组和非高血压组的卒中风险也有类似的降低(均p<0.01)。培哚普利联合吲达帕胺联合治疗可使血压降低12/5 mm Hg，卒中风险降低43%(30-54)。单一药物治疗降低了5/3毫米汞柱的血压，并没有产生明显的降低中风的风险。

解释：

这血压降低方案减少高血压和非高血压患者中风或短暂性脑缺血发作史中中风的危险。培哚普利吲达帕胺联合治疗产生更大的血压降低和更大的风险降低比没有培哚普利单机单药治疗。与这两种药物治疗，现在应该考虑定期为患者中风或短暂性脑缺血发作史，不论其血压。