在医学上治疗慢性肺栓塞患者预后因素
文摘
摘要目的:评估风险因素在医学上治疗慢性肺栓塞患者(CPE)那些不合适的候选人明确的手术治疗。
研究设计:共有53个患者血管摄影证实CPE。4名患者接受肺部动脉内膜切除术,49个患者接受连续抗凝治疗和随访平均段18.7个月(范围,6 - 72个月)。
结果:16个病人在随访期间死亡,主要来自进步右心室衰竭。nonsurvivors中,12.5%有远端CPE和87.5%有近端CPE (p = 0.03)。幸存者(意思是+ / - SD)较高水平的PaO(2)(59.3 + / - 11毫米汞柱)比nonsurvivors(50.8 + / - 9毫米汞柱;p = 0.02),较低的平均肺动脉压力(肺动脉平均;30.3 + / - 15毫米汞柱vs 51 + / - 21毫米汞柱;p = 0.0004),血细胞比容较低(40.0 + / - 6 vs 44.2 + / - 6;p = 0.03),更好的锻炼公差(4.8 + / - 3的倍数休息O(2)消费(大都会)和2.5 + / - 1大都会;p = 0.02)期间取得最大symptom-limited锻炼。共存的COPD患者有更高的死亡率(62.5%)比那些没有慢性阻塞性肺病(37.5%;p = 0.04)。 Independent risk factors in the Cox analysis were as follows: mPAP (p = 0.04), exercise tolerance (p = 0.02), and COPD (p = 0.04). In the Kaplan-Meier analysis, the patient group with lower mortality achieved > 2 METs (p = 0.02) and had mPAP < 30 mm Hg (p = 0.04).
结论:医学治疗的预后CPE的病人,尤其是那些与肺动脉高压,是不利的。这些患者肺动脉平均的预后因素,慢性阻塞性肺病的共存,严重的运动不耐受。
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